小儿季节性疾病:急性传染性鼻炎
急性传染性鼻炎是鼻粘膜感染,很常见,尤其是儿童
它会自行痊愈,并且在绝大多数情况下,不会从抗生素治疗中获益。
急性传染性鼻炎是一种影响鼻粘膜的感染
其特征是鼻塞、鼻腔大量分泌粘液(流鼻涕)和打喷嚏。
“急性”一词指的是感染过程的持续时间(在大约 7-10 天内出现和消退)以及症状的强度,这些症状通常非常明显。
最常涉及的微生物是病毒,约 98% 的儿童病例是由病毒引起的,但较少见的急性鼻炎也可能由细菌引起。
在感染过程中最常涉及的病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、中华呼吸道病毒、肠道病毒、偏肺病毒。
细菌可能包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌。
细菌可能是最初感染的原因,或者它们可能接替病毒感染,造成过度感染。
微生物与鼻腔粘膜接触,引起炎症并因此导致粘膜肿胀,伴有异常积液(水肿)和血管扩张(导致鼻塞和粘液物质大量排出)。
炎症还会导致大量炎症介质的释放,从而引起打喷嚏。
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急性传染性鼻炎可以单独发生,但更常见的是与其他症状相关,例如:
- 头痛;
- 发热;
- 不适感;
- 咽喉痛;
- 咳嗽。
在这些情况下,微生物会引起更广泛的呼吸道感染,就像普通感冒一样。
急性鼻炎也可能因鼻窦受累而变得复杂,鼻窦是位于鼻子、眼睛和脸颊周围的面部骨骼中的天然腔。
副鼻窦的受累主要发生在细菌感染中,导致鼻窦炎图片:
- 头痛;
- 鼻窦触诊疼痛;
- 嗅觉改变;
- 咳嗽;
- 大量脓性物质从鼻腔和“喉咙”(进入咽部)排出。
除鼻窦炎外,急性传染性鼻炎——尤其是由细菌引起的——还可能并发:
- 中耳炎;
- 喉咙痛或咽扁桃体炎。
- 诊断通常基于症状史和对孩子的检查。
由于这是一种通常会自愈的感染,因此通常不会进行微生物学调查来确定引起感染的病菌。
然而,在特殊情况下,可以使用经典微生物学或更常见的分子医学方法进行鼻咽拭子或鼻咽抽吸物鉴定所涉及的病毒。
在怀疑由细菌引起的情况下,拭子或抽吸物的培养通常没有用,因为引起鼻炎的细菌经常在健康个体中发现,因为它们是鼻粘膜正常菌群的一部分。
如果怀疑或确认病毒原因,急性传染性鼻炎的治疗主要是对症治疗——即旨在控制症状。
当引起鼻炎的细菌是细菌时,尤其是当它引起并发症时,就需要使用抗生素。
抗生素应始终由儿科医生开处方。
急性传染性鼻炎几乎总是由病毒引起,抗生素治疗无益
另一方面,它也是不当使用抗生素的主要原因之一,因此出现了抗生素耐药性现象,如今这种现象越来越多地破坏了这些通常可以挽救生命的药物的有效性。
用生理盐水或高渗溶液洗鼻可以改善鼻塞。
发烧和喉咙痛可以从使用退热药和抗炎药中获益。
由于它主要是由通过空气传播的病菌引起的,因此预防首先是避免与患有急性传染性鼻炎或呼吸道感染的人密切接触。
这当然有帮助:
- 鼓励您的孩子经常洗手,不要触摸嘴巴、眼睛或鼻子;
- 不要使用共享对象;
- 清洁和清洗几个孩子使用的表面和玩具;
- 对封闭空间进行通风。
对所涉及的一些细菌进行合法的疫苗接种也很重要,尤其是为了避免由于更严重的气道受累而引起的并发症。
一些儿童也需要接种流感病毒疫苗。
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