儿科/膈疝，NEJM 的两项关于子宫内婴儿手术技术的研究

每年，每 1 个婴儿中就有 4,000 个患有膈疝：这是一种严重危及这些孩子出生后生存的先天性疾病，腹部的一个或多个器官“穿过”膈肌并侵入胸腔，严重影响肺部的正常发育

有一种称为胎儿镜管腔内气管闭塞术 (FETO) 的技术，该技术仅在世界上少数几个中心使用，包括米兰理工大学：该技术通过在这些儿童仍处于手术状态时对他们进行手术来提高他们的生存率。他们妈妈的肚子。

然而，到目前为止，还缺乏可靠的数据来证实该程序的科学有效性。

这一确认现在来自刚刚发表在新英格兰医学杂志上的两项研究，这两项研究均由胎儿外科、新生儿重症监护和小儿外科领域的国际领先专家签署，包括我们自己的 Nicola Persico、Fabio Mosca 和 Ernesto Leva，大学教授米兰。

这两项研究涉及14个国际胎儿手术中心（包括意大利、比利时、英国、法国、西班牙、加拿大、日本、澳大利亚、美国、德国、荷兰和波兰）和46个具有丰富新生儿护理经验的中心；这些研究比较了采用传统途径（出生时手术）的膈疝婴儿与能够使用 FETO 技术在子宫内进行手术的婴儿的存活率。

对于患有严重膈疝的婴儿，该研究提前停止，因为 FETO 技术显示出显着更高的存活率：子宫内手术的婴儿为 40%，而出生时手术的婴儿为 15%，这些比率相同在 6 个月。

对于中度膈疝，与传统途径相比，FETO 手术婴儿的存活率增加幅度较小，从 50% 增加到 63%，并且没有统计学意义。

对于中度形式，需要进一步研究以明确产前干预对儿童生存的影响，而对于更严重的形式，现在可以根据可靠的科学证据提出FETO。

2024 年 4 月 11 日

2024 年 4 月 4 日

2024 年 3 月 28 日

2024 年 3 月 27 日

FETO 技术包括在胎儿仍在母亲的腹部时，通过胎儿的嘴引入一种充气“气球”。

这种宫内疗法尽可能促进受畸形影响的器官的正常发育。

气球在声带下方保持原位大约六周。然后在妊娠 34 周左右的第二次手术中将其取出，以在出生前清除气道。