儿童疼痛感知：儿科的镇痛治疗
儿童与疼痛：通过适当的镇痛疗法干预儿童的疼痛有助于防止其成为慢性疼痛并影响大脑发育
疼痛不仅仅是一种不愉快的感觉，而是一种复杂的感觉方式，一种允许我们与外部环境互动的系统，是生存的基础。
事实上，我们的神经系统会识别可能对身体造成伤害的刺激，并激活反射反应、即时自动反应或对有害机械力的预防性反应，例如极端温度、高温或低温，或接触有毒物质。
IASP（国际疼痛研究协会）在 1979 年给出了以下疼痛的定义：“与实际或潜在的组织损伤相关或描述的不愉快的情绪和感觉体验”。
这个定义强调了疼痛的两极性质：由生理和心理变量组成，并且损伤程度和疼痛强度之间可能缺乏严格的对应关系。
同时，生物变异、先前的疼痛体验和各种心理因素会随着时间的推移改变疼痛体验。
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孩子和痛苦：
先前报道的疼痛的定义更多地属于成年人的经历，因为它强调了在婴儿、尚未说话或处于语言初始阶段的儿童中不易评估的情绪和感觉成分，即开始说话。
所有这些都可能导致儿童不会感到疼痛的先入之见，并且多年来一直如此。
实际上，从妊娠第 24 周开始，胎儿已经在母亲的腹部，具有所有的解剖学和神经化学能力来感受疼痛。
此外，出生后，中枢神经系统的神经通路和伤害性区域的形成，通过疼痛的感觉发出组织损伤的信号，称为 algic 系统，在 XNUMX 岁时完成，而调节疼痛刺激的机制，称为消除或减轻疼痛的镇痛系统成熟得更慢。
因此，婴幼儿的疼痛强度比成人高。
婴儿和儿童疼痛治疗不足：
algic-antalgic 系统的成熟在新生儿期和婴儿期继续。
这个发育阶段在疼痛系统成熟中的重要性是在这个生长阶段发生的中枢和周围神经系统的高“可塑性”、改变能力的功能。
因此，反复的疼痛刺激巩固和加强了疼痛系统的发育连接，并可以改变在外周和中枢各级仍不成熟的神经系统。
以这种方式，疼痛阈值降低，即更容易传递疼痛刺激并对大脑发育产生负面影响，导致压力相关疾病和焦虑相关行为的脆弱性增加。
因此，新生儿期和婴儿期的疼痛体验可能决定成人疼痛系统的最终结构。
即使是早产儿也会记得疼痛：许多研究表明，记忆是在很早的阶段就形成和丰富的，并且会影响我们一生的感知。
其中许多记忆仍然是无意识的，但可能导致行为、认知和社会心理问题。
此外，适当的疼痛治疗无法涵盖的重复疼痛刺激会放大疼痛感并引起致敏现象。
致敏是一个临床上重要的过程，它导致疼痛、酸痛、痛觉过敏、对正常疼痛刺激的疼痛症状加重，以及异常性疼痛、对非疼痛刺激的疼痛感知。
过敏的一个例子是晒伤的皮肤，轻拍背部、洗热水澡或简单地触摸 T 恤都会引起剧烈疼痛的感觉。
儿童疼痛感知的三个组成部分：
这是如何发生的并不完全清楚，正如对产生疼痛感知的活动发生的大脑结构的位置仍有许多疑问一样。
最近的假设定义了与儿童疼痛有关的三个组成部分：
- 直接，代表由 C 型神经纤维传递的钝痛、缓慢、弥漫性疼痛；
- 辨别力，由 delta、有髓、快速 A 纤维传播；
- 认知，是指大脑和理解疼痛体验的能力，受家庭、文化和以前的疼痛经历的影响。
家庭环境对痛觉频率的影响似乎尤其发生在青少年时期：有疼痛症状的青少年的母亲比没有疼痛的青少年的母亲表现出更多的压力、焦虑和抑郁症状。
此外，怀孕期间的焦虑症状似乎预示着 18 个月大的儿童会出现躯体障碍，这些障碍与身体、环境和精神之间的关系有关。
最后，认知功能障碍或灾难性的父母思维似乎对儿童慢性疼痛的发展有影响，这种疼痛会随着时间的推移而持续。
父母在孩子痛苦感受中的作用：
不幸的是，即使是父母的过度保护态度，例如经常询问孩子疼痛症状或阻止他们进行常规体育活动，也与慢性疼痛儿童的残疾增加、日常行动自主性降低有关。
综上所述，很明显，疼痛不是一种简单的神经机制来描述，而是对疼痛的感知取决于不同结构和现象之间的复杂相互作用，这种相互作用不断地调节感知疼痛的程度和质量：它是一种躯体心理的、身体的和心理的、主观的体验，其特征是不可分割的生物学、情感、关系、体验和文化特征。
根据对疼痛的这种解释，可以得出结论，一种使用消除或减轻疼痛的药物（称为镇痛药）的疗法是正确的，不能忽视对受苦儿童的整体和个体化方法。
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