患者状况：如何评估反射
评估反射（无论是瞳孔反射还是腱反射）是确定您正在治疗或抢救的患者状况的重要步骤
深腱反射
引发骨腱（肌肉拉伸）反射评估传入神经、突触连接 脊 脊髓、运动神经和下行运动通路。
下运动神经元病变（例如，影响前角细胞、脊髓根或周围神经的病变）抑制反射； 上运动神经元病变（即在前角细胞以上的任何水平，除了基底节病变）增加反射。
测试的反射包括：
- 二头肌（由 C5 和 C6 支配）
- 桡臂（来自 C6）
- 三头肌（来自 C7）
- 远端指屈肌（来自 C8）
- 股四头肌膝反射（来自 L4）
- 跟腱反射（来自 S1）
- 下颌反射（来自 V 颅神经）
有必要注意任何不对称性，无论是增加还是减少。
Jendrassik 动作可用于增加反应迟钝：患者将双手缠绕在一起并施加牵引力（好像将它们分开），同时用锤子敲击下肢的肌腱。
或者，患者可以在测试上肢肌腱时将他们的膝盖推向彼此。
病理反射
病理反射（例如巴宾斯基、查多克、奥本海姆、口鼻反射、吸吮和抓握反射）代表原始反应的退化并表明皮质抑制的丧失。
巴宾斯基、查多克和奥本海姆反射都评估足底反应
正常的反射反应是大脚趾的屈曲。
异常反应较慢，包括大脚趾伸展，其他脚趾张开，膝盖和臀部经常弯曲。
这种反应源于脊髓反射，表明由于上运动神经元损伤而缺乏脊髓抑制。
对于巴宾斯基反射，使用压舌板或反射锤的钝端强力刺激从脚跟到前脚的脚底外侧区域。
刺激应该是一致的，但不是有害的； 动作不应该太靠内，因为它可能会无意中诱发原始的抓握反射。
在敏感的个体中，反射反应可能会被脚的快速缩回所掩盖，这在测试查多克或奥本海姆反射时不是问题。
对于查多克反射，用钝器刺激脚的外侧，从外踝到小脚趾。
对于奥本海姆反射，检查者用指关节从膝盖骨下方到足部用力摩擦胫骨前侧。
奥本海姆测试可与巴宾斯基测试或查多克测试一起使用，以降低戒断的可能性。
如果在嘴唇之间敲击压舌板会引起嘴唇突出，则存在口吻反射。
如果在外侧部分摩擦上唇引起嘴向刺激的运动，则存在寻找反射。
当对患者手掌的轻柔刺激导致手指弯曲并抓住检查者的手指时，就会出现抓握反射。
如果摩擦手掌引起下唇同侧颏肌收缩，则存在掌突反射。
如果轻轻敲击无名指或无名指的指甲引起拇指和食指远端指骨的不自主屈曲，则存在霍夫曼征。
Tromner 的标志类似于 Hoffman 的标志，但手指是向上敲击的。
对于眉间标志，一个鼓在额头上以诱导眨眼； 通常，前 5 次触摸中的每一次都会引起一次眨眼，然后反射消失。
弥漫性脑功能障碍患者持续闪烁。
其他反射
通过脚踝处的快速背屈来评估阵挛的存在（肌肉收缩和放松的快速节律性交替，由突然的被动肌腱拉伸引起）。 持续的阵挛表明上运动神经元疾病。
用棉签或类似工具轻轻摩擦肚脐附近的腹部 4 个象限，诱发浅表腹部反射。
正常反应是腹部肌肉收缩，导致肚脐向受刺激区域移动。
建议将皮肤向脐部方向摩擦，以排除因摩擦拉入皮肤而导致移动的可能性。
这些反射的减少可能是由于中枢损伤、肥胖或肌肉松弛（例如怀孕后）； 他们的缺席可能表明脊髓损伤。
在直肠探查期间可以测试括约肌反射。
为了测试括约肌张力（在神经根 S2 到 S4 的水平），检查者将戴手套的手指插入直肠并要求患者挤压它。 或者，用棉球轻轻触摸肛周区域； 正常反应的特点是肛门外括约肌收缩（肛门反射）。
急性脊髓损伤或马尾神经综合征患者的直肠张力通常会降低。
对于测试 S2 至 S4 水平的球海绵体肌，轻轻触摸阴茎背侧； 正常反应是球海绵体肌收缩。
对于测试 L2 水平的提睾肌，刺激腹股沟折痕下方 7.6 厘米的大腿内侧区域； 正常反应是同侧睾丸抬高。
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