穿透性和非穿透性心脏创伤：概述
让我们谈谈创伤，更具体地说是心脏创伤。 它们分为穿透式和非穿透式，了解两者很重要
非穿透性心脏外伤
闭合性心脏创伤约占所有创伤性心脏病的 10%。
继发于身体突然减速（机动车事故）和胸腔受压（例如撞击方向盘、运动表现期间的打击、心脏按摩期间的动作）导致的运动相关损伤是闭合性心脏损伤的最常见原因.
心肌变化范围从心外膜下的小瘀斑区域到伴有出血和心肌坏死的透壁病变。
大多数患者存在心包炎，并且可能因心包裂开或破裂或心脏压塞而并发。
不太常见的并发症包括乳头肌或腱索断裂和冠状动脉撕裂。
患者主要经历与心肌梗塞相关的心前区疼痛。
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然而，继发于胸壁损伤的肌肉骨骼疼痛可能会混淆临床表现。 叔叔妊娠的心力衰竭是不常见的，除非心肌损伤广泛或发生瓣膜功能障碍。
对于严重的创伤，可能会发生危及生命的室性心律失常，并且是此类患者死亡的常见原因。
心电图常显示非特异性复极异常或急性心包炎典型的ST段和T波改变。
如果心肌病变广泛，可能存在局部ST段抬高和病理性Q波。
肌酸激酶-MB (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) 心肌成分的升高支持心脏挫伤的诊断，但其诊断用途仅限于严重胸部创伤患者，因为严重的肌肉骨骼损伤可能导致 CK-MB 分数升高.
较新的心肌损伤标志物，例如肌钙蛋白 T 和 I，在诊断心肌挫伤时可能更具特异性。
超声心动图是一种有用的非侵入性工具，用于评估壁动力学异常、瓣膜功能障碍和血流动力学显着的心包积液的存在。
心脏挫伤患者的治疗与心肌梗死相似，先观察后监测，随后逐渐增加体力活动。
由于心肌和心包囊出血的风险，抗凝剂和溶栓剂是禁忌的。
大多数在最初损伤后幸存下来的患者的心肌功能将部分或完全恢复。
然而，应监测患者的晚期并发症，包括动脉瘤形成、乳头状或游离壁肌肉破裂和明显的心律失常。
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穿透性心脏外伤
穿透性心脏创伤通常是继发于枪伤或枪伤的身体暴力的影响。
类似的损伤可能是继发于闭合性胸部创伤的骨碎片或肋骨骨折向内移位的结果。
在放置导管或中心静脉系统期间可能发生医源性创伤。
在创伤性穿孔中，右心室是最常累及的心腔，因为它位于胸部的前部，并且与心包裂伤有关。
症状与伤口的大小和伴随的心包损伤的性质有关。
如果心包保持开放，渗出的血液会自由流入纵隔和胸膜腔，症状与由此产生的血胸有关。
如果心包囊限制失血，则会发生心包填塞。
在这种情况下，治疗包括紧急心包穿刺术，然后手术闭合紧急伤口。
与广泛的心脏损伤无关的小心室穿透性伤口具有最高的存活率。
晚期并发症包括慢性心包炎、心律失常、动脉瘤形成和室间隔缺损。
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