儿童心包炎：与成人的特点和差异
心包炎是心脏内层的炎症，引起胸痛，通常很剧烈。 它几乎总是通过服用抗炎药来解决
心包炎是一种以心包炎症为特征的疾病，心包是心脏的膜。
这是由两片由非常薄的空间隔开的薄片组成，其中始终收集极少量的液体，起到润滑作用并确保心脏的运动不会引起摩擦。
如果发生炎症，该空间中的液体体积会增加，导致胸痛，并且在极少数情况下会阻碍正常的心脏功能。
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心包炎的原因
心包炎的原因通常是未知的，因此在大多数情况下，它被称为“特发性”。
然而，有时它是由感染引起的，通常是病毒感染（这被称为“病毒性心包炎”）。
在某些情况下，最初的刺激是打开心包的心脏手术（心包切开术），在这种情况下，它被称为心包切开术后综合征。
在其他情况下，心包炎是由胸部外伤引起的，在其他情况下，是由炎症或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮或复发性心包炎引起的。
儿童心包炎的症状
炎症可表现为单次发作，最常发生，但也可反复发作 2 次或更多次（复发性心包炎）。
急性心包炎的症状是：
- 胸痛
- 虚弱（虚弱）
- 发烧
- 呼吸困难
- 心脏心悸
- 心跳不规律
- 持续喘息性咳嗽（很少）。
胸痛通常位于胸骨后方（胸骨后疼痛），随着呼吸而恶化，有时会阻止躺下。
坐着时疼痛症状往往会改善。
有时，从胸部开始的疼痛也可能向后延伸并在背部或肩部感觉到。
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儿童心包炎：诊断
当至少满足以下标准中的 2 条时，即可诊断出儿童急性心包炎：
- 胸心包痛（胸骨后，非常剧烈，有时是收缩性疼痛，其强度随着呼吸动作而增加）；
- 心包摩擦（医生在心脏听诊时听到的噪音）；
- 超声心动图显示心包积液。
血液中 C 反应蛋白 (CRP) 的增加是持续炎症的典型表现，证实了积液的炎症性质。
心电图 (ECG) 异常也可能与此相关。
疗程
治疗包括使用非甾体抗炎药（NSAID，例如高剂量布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素（可的松）和生物药物（免疫调节剂：Anakinra）。
欧洲心脏病学会制定了成人急性心包炎治疗指南。
迄今为止，还没有针对儿童的类似指南。
然而，即使在儿童年龄，首选药物是非甾体抗炎药和秋水仙碱，也可以联合使用。
在对常规疗法无反应且炎症成分明显可识别的患者中，多年来一直使用 Anakinra，一种白细胞介素-1 抑制剂，白细胞介素 XNUMX 是一种在炎症中起非常重要作用的分子。
另一方面，如果对先前指示的药物失败或仅部分反应，则应考虑使用糖皮质激素。
儿童心包炎的预防
无法预防心包炎。 目前可用的疗法，如果应用得当，可以减少但不能消除复发形式的复发风险。
正在进行临床试验，以研究在需要打开心包的心脏手术前预防性使用抗炎药（例如秋水仙碱）是否可以降低心包切开术后心包炎的风险。
预测
儿童心包炎的预后良好：患者及其家属可以放心了解病情的性质及其可能的病程。
潜在的严重并发症是心脏压塞：一种非常大的积液，会阻碍心脏的正常充盈。
这是非常罕见的，并且与心跳显着加速（心动过速）和血压显着降低（低血压）有关。
在这种情况下，有必要通过心包导管或（更罕见地）通过心脏手术排空心包。
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