安慰剂和反安慰剂效应：当头脑影响药物的作用时

安慰剂和反安慰剂是同一枚硬币的两个方面，代表了一种复杂的现象，不仅是神经生物学的，而且是心理的，其中在接受治疗后会发生神经生理学和行为学的变化

术语 nocebo（来自拉丁语 nocere：伤害，破坏）由 Walter Kennedy 于 1961 年首次在文献中使用。

另一方面，安慰剂效应的历史要长得多：它最初由医生威廉·卡伦 (William Cullen) 于 1772 年在医疗保健领域命名，他使用安慰剂一词（来自拉丁语动词，翻译为：“我会请”）来指给予患者的物质，目的是调节他们的症状而不是干扰疾病过程。

1964 年，研究表明医患关系可以对治疗结果产生积极影响；这同样适用于能够对患者大脑产生积极影响的积极社会心理环境的结果。

将反安慰剂效应与反安慰剂反应区分开来很重要。

前者是指该人所处的（负面）社会心理背景、治疗和影响背后的神经生物学基础。另一方面，反安慰剂反应是指非特定因素（包括压力和生理状况），然而，这些因素可能会导致病情恶化。

治疗效果的预期，可以通过口头建议、学习、观察他人以及医患关系的复杂性来创造。例如：如果总是同一个医生，在同一个门诊，服用同一种药片，治疗的预期会更强，因此效果也会更明显；
告知患者停止治疗可能会导致副作用的发生，即使治疗仍在进行中；
我们拥有的经验和我们对所处环境的重视是非常重要的刺激，我们的大脑会仔细处理这些刺激。

几项研究试图了解人格特质对反安慰剂效应的影响，以及它们是否可以以任何方式预测这种效应的程度。

结果表明，人们越焦虑、过度恐惧和害羞，他们对治疗的负面影响的信念和期望就越强。

同样，越不乐观、坚定和雄心勃勃的人，他们就越倾向于对所给治疗的负面影响抱有强烈的期望。

德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心的 A. Tinnermann 及其同事在《科学》杂志上发表的一项研究证明了一种与反安慰剂效应相关的奇怪现象：当受试者确信假药非常昂贵时，这种现象发生的频率要高得多。

其他研究发现，由临床医生的口头建议引起的患者负面期望通常足够“强大”，可以产生比安慰剂效应更大的反安慰剂效应。

因此，与安慰剂效应相反，反安慰剂效应是基于对药物和医务人员缺乏信任。

Nocebo 反应也可能源于过去与某些治疗相关的负面经历。