雷诺现象：原因、症状和治疗
雷诺现象的特征是外周血管过度痉挛，导致流向受影响区域的血流减少
这种反应可能由寒冷和/或情绪压力（强烈的情绪、恐惧）和/或从温暖到寒冷的环境或其他因素的快速变化引发，其中一些因素仍未完全了解。
血流减少导致手麻木，随后出现紫绀、苍白、疼痛、刺痛和灼热感。
在一半的情况下，该现象可能继发于其他病理； 如果它是特发性的（即其原因未知），则称为雷诺综合征，有时也称为对寒冷过敏或“过敏”。
雷诺现象主要发生在手指和脚趾，但也可能涉及身体的其他部位，例如鼻尖、耳垂和舌头
雷诺现象以法国医生莫里斯·雷诺（Maurice Raynaud，1834-1881）的名字命名。
雷诺现象的成因及危险因素
疼痛有时与之相关。
它被称为
- 原发性的或原始的：现象自行发生，没有引起它的潜在疾病；
- 次要的：该现象是病态的征兆；
- 特发性：如果根本原因未知。
初级雷诺现象比次级形式更频繁
初级雷诺氏症通常在 25 岁以下开始，主要影响可追溯到童年时期的对寒冷不耐受的女性。
另一方面，继发性雷诺病患者通常会出现相关症状（通常是关节炎、狼疮、硬皮病……），例如关节疼痛、皮疹和虚弱。
原发性或特发性雷诺现象
如果雷诺现象单独发生并且与其他疾病无关，则认为它是原始的或特发性的。
在这种形式下，它往往经常发生在年轻女性身上，尤其是在青春期和成年早期。
特发性雷诺氏症被认为至少部分是遗传性的，尽管尚未确定特定基因。
吸烟是增加发作频率和强度的一个因素； 根据一些作者的说法，激素成分似乎也起作用。
咖啡因、雌激素和非选择性β受体阻滞剂通常被列为加重因素，但应避免使用它们的证据似乎并不可靠。
寒冷的天气、精神和身体压力以及强烈的情绪会增加这种现象发生的风险。
二次雷诺现象
雷诺现象或二次雷诺现象与多种其他病症和疾病有关：
- 结缔组织疾病
- 硬皮病
- 系统性红斑狼疮
- 类风湿关节炎
- 干燥综合征
- 皮肌炎
- 多发性肌炎
- 慢性凝集素综合征
- 埃勒斯 - 当洛综合征
- 毒品
- Beta阻滞剂
- 细胞毒性药物——尤其是化疗药物，尤其是博来霉素
- 环孢素
- 溴隐亭
- 麦角胺
- 柳氮磺吡啶
- 刺激中枢神经系统的药物，例如苯丙胺和哌醋甲酯
- 非处方药，例如伪麻黄碱
- 职业
- 长时间接触化学或塑料化合物，例如氯乙烯、汞或 PVC
- 副肿瘤表现
其他原因和风险因素：
- 动脉病;
- 神经紊乱;
- 受中风影响的肢体；
- 多发性硬化症;
- 脊髓灰质炎;
- 专业使用振动工具，例如气动锤、割灌机或链锯；
- 腕管综合症;
- 上胸廓综合征；
- 甲状腺病理学;
- 抽烟;
- 寒冷的;
- 手或脚受伤（骨折、手术或冻伤）。
症状和体征
雷诺现象主要发生在那些热量分散较大、代谢需求较低（消耗较多）的部位，即手指（尤其是手的手指）。
在某些情况下，不适或疼痛与受影响的部分有关。
它的特点是三个阶段，总共可以持续不到一分钟到几个小时
- 缺血（或“苍白”）期：血液供应减少，该区域变得苍白、冰冷、麻木，有时甚至疼痛；
- 静脉停滞期（或“紫绀”）：受影响的区域开始变蓝，可能会出现刺痛和不适；
- 反应性充血期（或“潮红”）：血液大量流回该区域，该区域呈红色且温暖。 可能会出现刺痛、麻木和疼痛。 正常流量通常会在一刻钟内恢复。
在大多数情况下，这种现象可能会干扰患者的日常活动（尤其是需要使用手或脚的活动），但不会对四肢造成任何长期损害。
诊断
诊断本质上是临床的：客观的检查可以检测到现象，通常不需要冷刺激测试。
Videapillaroscopy 是区分特发性雷诺现象与继发于硬皮病谱系疾病（硬皮病、多发性皮肌炎、混合性结膜炎）的首选检查。
这些患者的视频毛细血管镜检查显示出典型的变化：毛细血管袢数量减少、无血管区域、称为巨毛细血管的巨大毛细血管袢、微出血。
冷刺激测试包括将患者的手浸入冰水中以引发发作。
也可以练习由患者通过在祈祷时双手合十将手掌相互推压来进行的压缩动作（可以以比冷刺激测试更细微的方式诱发的迹象）。
雷诺现象的并发症
并发症很少见。
它们可能会发生：
- 皮肤溃疡;
- 疤痕;
- 坏疽;
- 纤细、锥形的手指，皮肤光滑、有光泽；
- 易碎且生长缓慢的指甲。
治疗
对于患有雷诺现象的患者，重要的是避免暴露在寒冷中，使用手套和厚袜子来保持四肢温暖。
从药理学的角度来看，对保守治疗无效的人，钙拮抗剂是非常有效的。 它们通过诱导外周小动脉扩张来减少血管痉挛发作的次数和持续时间。
在更严重的情况下，可以使用交感神经切除术（内窥镜胸交感神经切除术），这是一种有争议的外科手术。
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