视网膜血栓形成：视网膜血管阻塞的症状、诊断和治疗
视网膜血栓形成包括由于血栓或栓子引起的视网膜动脉或静脉血管的闭塞
视网膜是眼睛的神经膜，记录光刺激。
视网膜组织中的动脉和静脉血管极为丰富。
视乳头是视神经出现在眼球内的点。
从视乳头开始，视网膜的中央动脉和静脉开始，立即分成厚度逐渐减小的上下分支，直至毛细血管。
视网膜血栓形成是由于血栓或栓子引起的视网膜动脉或静脉血管闭塞，虽然相对罕见，但会导致严重的，在大多数情况下会导致永久性视力障碍。 根据所涉及的血管类型，视网膜血管阻塞分为两类：动脉和静脉。
伴有动脉阻塞的视网膜血栓形成
视网膜中央动脉闭塞 (OACR)
视网膜中央动脉阻塞的特点是突然完全丧失视力，而一只眼睛没有任何疼痛。
血管闭合会导致视网膜完全缺血：缺乏血流和氧气会在几分钟内对脆弱的视网膜神经组织造成不可逆转的损害。
动脉闭塞在很大程度上是由于栓子从位于视网膜动脉（尤其是颈动脉）上游的大口径动脉水平的动脉粥样硬化斑块上脱离。
事实上，由于颈动脉壁上存在动脉粥样硬化斑块，导致短暂性脑缺血发作 (TIA) 的最常见症状之一是一只眼睛突然失去视力。
患者的一只眼睛出现短暂的视觉模糊（30 秒至 10 分钟），这是由于栓子暂时阻塞视网膜中央动脉所致。
因此，必须高度重视这些症状的存在，以便及时发现视网膜和脑（中风）永久性缺血性病变发展的高风险状况。
其他更罕见的视网膜中央动脉阻塞原因是某些心律失常（如心房扑动）或由于外伤、肿瘤或内分泌疾病导致的眼内血压升高。
在视网膜中央动脉闭塞的情况下，药物治疗旨在通过静脉注射纤溶蛋白药物来破坏栓子。
然而不幸的是，即使早期开始治疗，在视网膜缺血造成的损伤成为永久性损伤之前，很少能在动脉上获得有效的结果。
因此，最好的治疗方法仍然是预防动脉粥样硬化斑块的形成。
静脉阻塞的视网膜血栓形成
视网膜中央静脉阻塞
视网膜静脉阻塞比动脉阻塞更常见，并且预后通常更好。
由血栓确定的闭塞程度表征两种不同形式的闭塞：水肿型（静脉部分闭塞）和缺血型（静脉完全闭塞）。
症状与血管闭合的严重程度成正比，表现为视力突然下降而没有任何疼痛。
与这种疾病最常见的风险因素按频率顺序排列：50 岁以上、心血管疾病、高血压、糖尿病和青光眼。
当诊断为视网膜中央静脉阻塞时，必须进行视网膜荧光血管造影。
这项调查可以精确评估闭塞的部位和程度，最重要的是，它是唯一可以区分水肿形式（部分闭塞）和缺血形式（完全闭塞）的检查，从而使确定合适的治疗方法。
在水肿形式中，必须每三到六个月进行一次荧光血管造影检查，以控制病情发展，并在必要时进行激光治疗以减少水肿程度。
另一方面，在缺血形式中，患者必须接受激光光凝术以破坏缺血区域并防止疾病进一步恶化，这可能导致失明。
视网膜中央静脉分支阻塞 (OBVCR)
视网膜中央静脉分支的阻塞是可能的。
它总是发生在动脉和下面的静脉血管之间的交界处。
视网膜损伤面积和症状程度明显小于中央静脉阻塞。
与这种轻微的视网膜阻塞相关的风险因素是 60 岁以上、高血压、糖尿病和动脉粥样硬化。
预防
根据上述内容，很明显大多数视网膜血管阻塞发生在与年龄相关的血管壁变化和动脉粥样硬化的情况下。
由于所有这些考虑，因此似乎必须每年进行至少一次眼科检查，以识别所有眼睛有血管意外风险的患者。
此外，患有视网膜血管血栓形成的患者应定期进行眼科检查，以监测疾病的进展，并在必要时进行适当的激光治疗。
总之，最好的治疗总是预防，旨在消除与血管意外发生相关的所有风险因素，包括一般（动脉高血压、心血管疾病、糖尿病、动脉粥样硬化等）和眼科（青光眼）。
如上所述，应高度重视短暂的、突然的视力下降，这是暂时性血管阻塞现象的表现，可能先于脑缺血发作。
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