破裂的动脉瘤：它们是什么，如何治疗它们
动脉瘤是脑动脉的扩张，如果破裂，会导致蛛网膜下腔出血。 他们表现出严重的头痛，通常伴有颈部照射
有两种治疗选择：神经外科和血管内治疗。
什么是动脉瘤破裂？
动脉瘤是大脑动脉的扩张。 大小可以从几毫米到直径超过 2.5 厘米的称为“巨块”的病变。
动脉瘤可以影响任何脑动脉，尽管频率不同，有时症状也不同。
动脉瘤除了大小和位置外，还可分为两大类：破裂的动脉瘤和未破裂的动脉瘤。
破裂的动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的动脉瘤
患者的临床表现从单纯的头痛到昏迷不等。
蛛网膜下腔出血是由动脉瘤破裂或大脑中的任何畸形引起的，由蛛网膜下腔中的血液溢出组成。 大脑看起来好像“涂上了血”。
在 10% 的病例中，该疾病的发病率为每 100,000 万人中有 60 例死亡或有严重健康问题。
这些数字表明这是一种严重、复杂的疾病，对家庭和社会产生重大影响。
三分之一的患者因猝死而未入院。
因此，很明显，在时间因素如此重要的病理学中，知道如何解释症状并及时拨打 118 / 112 / 911 变得至关重要。
动脉瘤破裂的原因有哪些？
大约 4-5% 的人口是动脉瘤的携带者，但只有极少数人会出现迹象。
动脉瘤通常位于脑血管的分叉处，这表明原因通常是胚胎学的。
一旦形成，它的自然历史是可变的。 重要的辅助因素是高血压、吸烟、多发性动脉瘤和结缔组织疾病。
动脉瘤破裂的症状有哪些？
在动脉瘤破裂出血的情况下，出血后动脉瘤变得明显。
最常见的症状是经常伴有颈部照射的剧烈头痛； 这种头痛被形容为突然的。
意识模糊、畏光、颅神经障碍（眼球运动障碍）常常与此相关。
有时也有实质内血肿，随之而来的运动障碍。
昏迷很常见。
诊断
诊断是在 急诊室 CT扫描显示出血的地方。
一旦做出诊断，就决定进行血管造影（一种正常的 CT 扫描，突出脑血管并使用造影剂进行）。
在可疑的情况下，进行脑血管造影（腹股沟局部麻醉，通过股动脉插管到达颅内血管并注射造影剂，获得完整的脑血流动态可视化）。
疗程
参与管理神经血管病变患者的手术单位通常是：
- 神经外科
- 行程单位
- 介入神经放射学
- 神经鼻整形术
- 神经心理学
- 神经康复学杂志
如果多学科团队给出了治疗指征，有两种可能：
- 显微外科治疗
- 血管内治疗
血管内治疗不是显微手术的替代方案，而是一种真正的干预选择。
一些动脉瘤有手术指征，另一些则有血管内治疗指征。
由团队来评估每种情况下的治疗选择。
显微外科治疗包括通过在动脉瘤水平放置一个或多个“夹子”（小针）来排除动脉瘤囊。 领 的畸形。
它是在最现代的技术的帮助下进行的：
- 手术显微镜
- 术中荧光血管造影
- 术中神经生理学监测
- 3D内窥镜
- 术中微多普勒
考虑到脑血管停留在大脑表面而不是内部，因此风险是有限的，因此显微外科手术在表面上“起作用”而不穿过脑组织。
在治疗过程中使用“术中监护仪”对患者进行运动和感觉评估是必不可少的。
血管内治疗是一种正常的血管造影程序，包括通过股动脉到达脑血管并用小钛丝填充动脉瘤囊或放置支架（可延展材料的小圆柱体），将动脉瘤从大脑中排除。
风险与短暂或永久性缺血事件的可能性有关（支架比线圈更高）以及术中动脉瘤可能破裂。
另请参阅：
中风，远程医疗在美国中风病房中的相关性：哈佛医学院关于远程中风的研究