帕金森病的分期和相关症状

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2022 年 11 月 5 日

健康管理滑块

是否有可能确定帕金森病的阶段？帕金森病是一种逐渐进行性的神经退行性疾病，主要表现为两个阶段：症状前阶段和症状阶段

第一个特征是黑质中多巴胺能神经元因凋亡而丧失，尽管目前尚不清楚这实际上何时开始或它们的损失百分比是多少。

一些理论假设在多巴胺能神经元的最初消耗和第一个症状出现之间存在至少五年的时间差。其他研究人员声称，神经元的丧失甚至可能在临床发病前 XNUMX 年左右开始。

很难确定帕金森病的确切首发症状，因为发病是渐进的和隐匿的；有些症状非常轻微，很难及早发现。

我们可以将帕金森的症状阶段分为两部分：早期和晚期

早期阶段。其特点是出现第一个症状，当黑质中大约 70% 的神经元丢失时，就会出现这种症状。
后期。另一方面，第二阶段是指疾病进展发生的时间跨度。帕金森病确诊后，可呈现多种临床表现：70% 的病例出现静息震颤，89-99% 的患者出现强直，77-98% 的病例出现运动迟缓，37% 的患者出现姿势不稳。最后，72-75% 的患者出现典型的不对称发作。帕金森病有不同的形式，有些表现出所有四种主要症状，而在另一些则主要是震颤或运动不能和僵硬。

神经学家 Hoehn 和 Yahr 将帕金森病分为五个阶段

I期：轻度和单侧受累；特点是休息时上肢出现震颤。大约一年前，可能会出现其他症状，例如前驱性疼痛或疼痛感。上肢的使用减少。在对个体进行仔细检查时，明显有轻微的僵硬、运动不能以及快速往复运动和手指灵活性的损害。观察到运动减慢和重复恶化。
第二阶段：双侧受累，早期姿势改变，躯干、臀部、膝盖和脚踝略微弯曲固定。此外，所有运动都会逐渐减慢，导致所谓的运动迟缓。
第三阶段：有明显的步态障碍，出现后退或推进。姿势反射受损增加，步态变得匆忙而短促，躯干前屈。步态显着减慢和运动迟缓增加，而反冲和推进开始导致跌倒。有时，患者可能需要帮助完成某些任务。
第四阶段：高度残疾。患者在进行正常的日常活动时需要更多帮助，不再能够独自生活；跌倒频繁，需要精细运动控制的任务很困难或不可能。
第五阶段：发生完全残疾。走路是不可能的，保持直立姿势也是如此；卧床时，仰卧不动，头部在躯干上略微弯曲，由于吞咽困难和自发吞咽减少，患者不断张开嘴巴。显然，这种临床表现是指未接受任何药物治疗的患者。

帕金森病的第一个症状在什么阶段出现？

甚至在发病多年前就出现了一些小迹象，即使是医生也很难确定。

对可能的帕金森病的诊断怀疑会产生恐惧；国家帕金森基金会的一项调查显示，即使出现症状，人们也会避免去看医生，从而延迟了有效和潜在的神经保护治疗的开始。

帕金森氏症的早期症状是：

失去嗅觉，一种鲜为人知的感觉，通常是第一个警告，但几乎总是迟到。由于两种感觉重叠，味觉丧失可能与此有关。一些研究人员正在努力开发嗅觉功能的筛选测试。

睡眠障碍。有一种称为 RBD 的睡眠障碍，人们在睡眠中表现出他们的梦想：他们可能会尖叫、踢腿或磨牙。他们甚至可能攻击他们的床伴。大约 40% 的 RBD 患者甚至可能在十年后患上帕金森氏症。通常与帕金森氏症相关的另外两种睡眠障碍是不宁腿综合征（腿部刺痛感和不得不移动的感觉）和睡眠呼吸暂停。

便秘和其他肠道和膀胱问题。最常见和最被忽视的早期症状之一，因为它是非特异性的，是便秘和气象，因为帕金森氏症会影响自主神经系统，减慢整个消化过程。区分普通便秘和帕金森氏症引起的便秘的一种方法是，后者经常伴随着饱腹感，即使在小餐后也是如此。当泌尿道也受到影响时，有些人会犹豫排尿，而另一些人则开始出现尿失禁。

缺乏面部表情。多巴胺的损失会影响面部肌肉，使它们变得僵硬和迟钝，导致特征性的面部表情缺失。被描述为“石头脸”或“扑克脸” 与所有早期症状一样，这些变化是微妙的：微笑迟缓、皱眉或望向远方、频繁眨眼。

一贯颈部疼痛多见于女性，与脊肌肉受累。有时表现为肩部和手臂麻木或刺痛。

写得慢而紧。帕金森氏症的症状之一，称为运动迟缓，是自发和常规运动的减慢和丧失。写作速度减慢是运动迟缓表现出来的最常见方式之一。写作开始变得更慢、更费力，而且通常看起来比以前更小更紧。

语气和说话的语气变化。帕金森病患者的声音通常变得更加微弱和单调；研究人员正在研究一种语音分析技术，作为一种可能的早期筛查和诊断工具。

由于肌肉张力增加导致手臂运动减少在一些患者中，行走时一只手臂的摆动幅度小于另一只手臂。

出汗过多。当帕金森氏症影响自主神经系统时，一些患者会出现出汗增多（多汗症），并伴有过度油腻的皮肤或头皮和头皮屑。许多人还有唾液过多的问题，这是由吞咽困难而不是唾液分泌过多引起的。