应力性骨折：危险因素和症状
应力性骨折：重复的体育活动或特定的生物力学条件使我们的骨骼承受功能性超负荷压力，肌肉并不总是能够吸收
这会导致一种特殊类型的骨折，称为“应力性骨折”
马拉松运动员、舞蹈运动员和体操运动员、跳线运动员和篮球运动员以及皮划艇运动员是最容易发生应力性骨折的运动员。
这同样适用于那些穿着加固鞋进行长征的人，例如士兵。
这种风险也存在于那些不从事运动和久坐的人，但由于基因构造或创伤的结果，他们会受到下肢结构改变的影响，即使这些改变并不明显，这可能然而导致功能超载。
可以做些什么来预防、识别它们并通过适当的治疗及早干预？
应力性骨折
应力性骨折不是（至少在早期阶段）骨段连续性的真正和完全中断（就像在急性创伤中发生的那样），而是一种“裂缝”，由于骨骼重复的微骨折试图修复，但并不总是有效； 如果超出生理极限，就好像机制失控了。
如果未被识别，它们也可能导致真正的骨折，并可能形成修复性骨痂，这是一种连接和焊接骨骼受损部分的“套管”。
有时，如果在初始阶段没有发现，也因为疼痛症状比真正骨折引起的症状更容易忍受，应力性骨折仅被诊断为“结果”，即当骨痂本身在 X - 射线，证明它已被修复的事实。
传统上，受影响最严重的部位是下肢和足部的骨骼。
应力性骨折的可能风险因素包括：
- 跑了很多公里；
- 在坚硬的表面上反复跳跃，尤其是在足部或下肢有形态变化的情况下；
- 突然加强一个人的日常体育活动；
- 用脚趾跳舞，这是典型的舞者（无论是否专业），所以应力性骨折的位置通常在跖骨水平，或者在某些情况下也在胫骨（腿）。
应力性骨折：何时去看医生？
通常，警钟是持续的骨痛，患者可以在没有直接重大创伤的情况下在位置良好的地方指出这种疼痛，并且通常与身体活动有关。
如果在发病的第一阶段，随着身体活动的休息，疼痛似乎会消退，在更高级的阶段，症状持续存在并且即使在休息时也存在。
运动和预防应力性骨折
重要的是要考虑所有可能的风险因素，通常与骨骼结构和骨骼节段所受的重复活动类型（运动，但不仅限于）有关。
出于这个原因，必须明智地锻炼，可能选择最适合自己体质的学科。
肌肉强化和增加体力活动也应该逐渐进行。
穿合适的鞋子，装备自己的运动同样重要 设备 适合自己的能力，并尝试将高影响的体育活动形式与其他不那么影响的体育活动交替进行。
尽管在许多与运动相关的应力性骨折病例中，风险因素“骨质疏松症”并未被首先考虑，但对于某些“有风险”的患者，包括绝经后妇女，以及患有以下疾病的个体，当然应该考虑到这一点。内分泌代谢紊乱，可能会改变骨骼的良好健康状态，削弱骨骼。
预防非常重要，早期识别此类损伤也很重要，因为早期治疗可以缩短愈合时间，减少患者的不适，并可以更快地恢复运动。
由于应力性骨折在其早期阶段通常无法通过常见的 X 射线（在任何情况下对患者来说都是有症状的）来识别，因此在强烈怀疑诊断的情况下，建议进行 MRI 检查，这具有双重优势：不会使患者暴露于电离辐射，并且可以在骨骼结构改变也形成之前从最早阶段识别骨骼改变。
诊断出应力性骨折时该怎么办
除了某些类型的骨折（例如股骨 颈部 骨折，但不仅如此），这可能需要手术（即用金属合成手段稳定），应力性骨折的治疗在大多数情况下是保守的。
首先，休息是必不可少的，如果下肢的一部分受到影响，显然是负重，使用拐杖。
愈合和完全恢复通常需要平均 4 到 6 周。
变异性主要是由于并非所有应力性骨折都是在同一阶段诊断出来的，有时是在它们已经愈合的时候。
然而，可以通过应用所谓的“生物物理再生疗法”来加速修复过程，其中包括磁疗和冲击波。
虽然性质不同，但两者都是能够在细胞水平上诱导有益效果的物理刺激。
特别是冲击波是一种机械刺激，对活组织没有有害影响，但会加速骨细胞的代谢活动，以及生长因子的产生和新的小血管的生长。
几十年来，冲击波已经用于治疗假关节和骨巩固延迟，在许多情况下，冲击波也可能是应力性骨折的最佳治疗方法，因为除了刺激骨修复外，它们还可以使骨组织的正确重塑正常化，从字面上看，被改变的生物力学条件所“强调”。
它是一种非侵入性治疗，几乎没有副作用，在门诊进行，如果使用适当的仪器和操作者的专业知识进行，患者可以很好地耐受。
在这方面，必须在超声控制下（或至少在超声“定心”之后）进行治疗，以便治疗“集中”在受应力性骨折影响的骨段点。
预防、早期诊断和及时治疗（冲击波和任何其他生物物理刺激都是有效的治疗资源）是应对骨骼“压力”并确保快速恢复日常活动和运动的制胜策略。
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