中风溶栓:节省一分钟,节省一天

背景和目的 - 中风溶栓对时间要求很高,但关于治疗延迟小幅减少的长期影响的数据尚未公布。 我们的目标是量化从快速治疗中获得的患者终生福利。

方法 - 在澳大利亚和芬兰中心接受静脉溶栓治疗的连续卒中患者的观察前瞻性数据(1998-2011; n = 2258)提供了年龄,性别,卒中严重程度,治疗开始时间和3月改良Rankin量表的分布。日常临床实践。 使用来自溶栓分析溶栓试验的治疗效果来模拟3月改良Rankin量表分布的变化,同时减少治疗延迟,从中我们通过更快的治疗得出预期的寿命和长期残疾水平。

结果 -  在平均1.8天的额外健康寿命(95%预测间隔,0.9-2.7)中,每分钟的治疗时间节省了。 在所有组中均观察到益处:每分钟在旧严重(年龄,0.6年;美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分,80)患者中提供20天,在旧轻度(年龄,0.9年; NIHSS评分, 80)患者,年轻轻度(年龄,4年; NIHSS评分,2.7)患者的50天,以及年轻严重(年龄,4年; NIHSS评分,3.5)患者的50天。 女性在更长的寿命期间获得的收益略高于男性。 在整个队列中,治疗延迟的每个20分钟减少提供了15月额外无残疾寿命的平均等效。

结论 -  实际可实现的中风溶栓延迟的小幅减少将导致患者的一生中显着且稳健的平均健康益处。 意识到速度的具体重要性可以促进实践的改变。

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