手术:神经导航和脑功能监测
神经导航是一种工具,可以实时重建和表示受手术影响的大脑区域
神经导航是一种工具,可以对大脑的数字神经解剖图像(CT 或 MRI)进行三维重建,使大脑图像与患者的实际形状同步,并动态可视化各种手术器械位置之间的关系以及周围的解剖结构。
进行神经导航以确定可能的大脑通路
在手术过程中,它还可以快速调整手术程序。
由于这些技术的不断发展,神经导航现在已成为神经外科中广泛使用的工具。
在术前阶段,神经导航允许神经外科医生
- 了解患者大脑的确切解剖形状;
- 了解要接受手术的大脑区域(例如要切除的肿瘤)与邻近区域的三维关系。
- 通过这种方式,神经导航可以更安全地规划复杂程序。
在手术期间,神经导航的目的是:
- 实时“指导”神经外科医生的手使用特定器械;
- 在确定为目标的特定区域保持正确的位置;
- 例如,在肿瘤切除期间,验证与切除肿瘤相邻的组织的进展和范围。
- 潜在地,所有外科手术都可以在神经导航的帮助下进行,从而确保通过最安全的路线到达“目标”。
然而,神经导航的主要用途,特别是在小儿神经外科中,包括:
- 神经肿瘤学:定位和到达,用于切除或活检,体积小或位于深处或靠近功能“关键”区域的肿瘤(肿瘤);
- 癫痫手术:定义要切除的大脑皮层区域或要与致癫痫区域断开的大脑区域;
- 脑积水:分流导管的放置,内窥镜手术期间的定向;
- 功能性神经外科:规划手术并达到特定的深层目标。
有最新一代系统将神经导航与能够沿预定义路径定位和移动的机械臂相结合。
机械臂的末端配备了用于不同手术器械的特定支架,使神经外科医生能够提高精密微创手术的准确性和安全性。
此类仪器的应用实例有:
- 癫痫手术中脑深部记录电极的植入;
- 深部肿瘤病灶活检表现;
- 神经内窥镜检查,尤其是在小脑室空间进行时;
- 深部脑刺激电极的放置
苍白球切开术在治疗运动障碍方面的表现。
苍白球切开术是一种外科技术,包括凝固脑核(内苍白球)的特定区域。
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