髌骨软骨病的症状和原因
当我们谈论髌骨软骨病时，我们通常指的是影响膝盖前部区域的病理，因此我们谈论的是膝关节前部疼痛
术语软骨病表示软骨损伤，在这种情况下，软骨损伤与髌骨和股骨有关，其中髌骨在屈伸运动中滑动。
软骨病的程度不同，病因和治疗方法也不同
由骨科专家确定问题并指导患者采用最适合其需求的治疗途径。
不同程度的软骨病
如前所述，软骨病有不同程度，从最不严重到最严重：我们从 0 级或 I 级软骨病，即只有软骨炎性疾病的膝盖，逐渐上升到 IV 级更重要的病症，导致髌股关节病。
髌股综合征的病因
软骨病有多种原因。
这是一种常见的病理学，无论是在年轻人还是年轻人中，如此之多，以至于除了软骨病之外，还做出了髌股综合征的诊断，这导致了软骨病，但是，被精确地确定为一种综合征，这取决于几个因素可能是：
- 形态学关节，因此关节没有精确的形状，发育不良；
- 功能性，即与我们的膝盖骨的工作方式和工作量相关。
髌股关节发育不良
髌股关节发育不良是股骨和髌骨之间关节的形态学改变（形状）。
后者可能太平、偏离中心（偏侧）、太高、过度倾斜。
这会影响膝盖骨本身在关节内的运动，导致软骨的异常磨损。
这也可能与足部支撑受损有关，如果不加以纠正，可能会加重疾病。
肌肉系统疾病
然后是与肌肉系统相关的病症。
有多少，也许随着时间的延长 固定 还是仅仅因为由于 Covid 长时间没有进行体育锻炼，出现了膝盖疼痛的症状？
如果一个人在肌肉状况不合适的情况下恢复体力活动，可能会发生髌股关节不平衡。
这是有风险的，因为它可能导致髌骨的功能性病变，其特征是与髌骨在关节内滑动相关的疼痛。
影响髌股关节病理和疼痛症状的因素
髌股软骨病是一种综合征，受多种因素的影响，首先要解决髌股软骨病的诱发因素。
在这些之间：
- 足部支撑；
- 肌肉组织；
- 伸肌和屈肌之间的关系与相对肌肉强化。
通常大腿的内侧（内部）肌肉是受该综合症影响的肌肉，因此有必要加强它，注意拉长对立的肌肉。
显然，这必须在不引起疼痛的情况下进行，因为疼痛的患者开始进行错误的锻炼会使临床表现显着恶化。
因此，如前所述，髌骨软骨病的主要症状是不同程度的疼痛，这与我们面临的不同类型的软骨损伤有关。
几乎所有的髌股关节病理学都必须利用肌肉的良好贡献，如果没有良好的肌肉张力，您想要进行的任何治疗都注定要失败。
疼痛主要集中在膝盖前部，有时会放射到大腿，并可能导致某些活动恶化：跳跃、短跑、跳跃、下坡行走、爬楼梯、下蹲姿势。
这就是为什么为这个阶段找到最合适的练习和活动很重要的原因。
直接外伤也是导致综合症和疼痛症状的原因。
想一想直接跌落在髌骨上的经典创伤，它不会导致髌骨本身断裂，而是导致股骨和髌骨之间的软骨挫伤，首先会发炎，然后发展为与以下相关的软骨病股骨-髌骨冲突。
髌股软骨病的诊断
诊断怀疑基本上是临床的：由于患者对症状的描述非常重要且重复，专家膝关节外科医生能够做出诊断。
然后有必要在患者的临床检查中找到确认，对髌股关节进行特定测试，随后，几乎总是为了表征病理的范围和严重程度，有必要求助于仪器测试，例如作为 X 射线和核磁共振成像，它们以特定和功能性的方式研究膝盖骨如何在关节内移动。
在检查过程中，肌肉会收缩，以查看膝盖骨在肌肉收缩阶段的位置是否发生了变化。
注意不要混淆软骨病和髌骨不稳
髌股综合征的治疗建立在临床和仪器检查结果的基础上。
当我们谈论髌股软骨病的病理学时，绝对有必要将其与另一种病理学，即髌骨不稳，后者涉及完全不同的治疗方法。
事实上，第一个是可能导致屈肌衰竭的疼痛病理（膝盖因疼痛而突然弯曲）。
另一方面，髌骨不稳是一种病理学，其中髌骨脱离其位置并脱位或半脱位，并且几乎总是具有手术能力。
一旦我们了解我们正在遭受痛苦的病理，我们必须绝对纠正肌肉并解决所有诱发因素。
软骨病根据疼痛程度的不同治疗
有一些非常有效的物理疗法与减轻疼痛密切相关，例如仪器物理疗法（tecar 疗法，经常使用激光疗法）。
足部支撑通常需要使用合适的矫形器进行矫正，因此了解导致疼痛出现的原因很重要。
当软骨病不是特别严重、没有侵蚀性或没有达到完全关节病的程度时，也可以根据病理类型，始终结合物理疗法采用再生医学。
在这种情况下，临床医生可以使用生长因子（PRP 或间充质干细胞）或透明质酸进行关节浸润治疗，根据情况有不同的适应症。
最后，当所有保守疗法都证明不成功时，手术疗法用于治疗膝关节前部疼痛。
当病变局限时，可以指示关节镜手术治疗，能够评估损伤的程度并找到正确的手术方法，可以是软骨移植和刺激软骨损伤愈合的技术。
也可以进行与开放手术相关的关节镜干预，以释放（松弛）引导髌骨运动的 1 条翼状韧带中的 2 条，部分改善髌骨的位置和滑动。
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