脐疝疼痛的症状和原因
脐疝是从腹腔漏出，通过脐部，部分肠、肠脂肪（网膜）和/或覆盖肠的囊（疝囊）
一般来说，这是一种肉眼已经很明显的病状，但在物理上可能不太明显，但会产生疼痛和不适。
脐疝是如何表现的
脐疝通常没有任何特殊的临床表现，除了在脐部区域可见肿胀，在进行体力活动时变得更加肿胀，而在躺下或手动操作时它会缩小和消退。
脐疝，需要注意的症状
但是，在更高级的病理形式中，可能需要注意某些症状：
- 疼痛：这可能是在劳累后出现的，或者例如来自一个小疝气孔，然而，相当一部分肠道已经从中逃脱。 如果持续而剧烈，疼痛是必须注意的警钟，应该去 急诊室 尽早;
- 紫色变色：疝气在向脐部皮肤推进时，使其变得更加细腻和薄，使其呈现紫色变色，表明疾病的进展。 然而，如果伴有剧烈和持续的疼痛，这种变色是另一个需要立即就医的因素。
疝气的并发症
在绝大多数患者中，脐疝仍然是无症状或轻度致残的疾病，但在某些情况下，主要是成人，它可能导致非常严重的并发症：
- 嵌顿疝：漏出的脏器滞留在腹壁外侧，即使躺下或用手推也无法重新进入，导致绞窄疝和肠梗阻的严重风险；
- 绞窄性疝气：无法重新进入腹腔的肠道因血流不足而被勒死在外面；
- 肠梗阻：肠内内容物滞留在腹壁外部分，无法向前移动，正常情况下，被排出，手术后果严重。
婴儿脐疝
脐疝是新生儿中非常常见的一种疾病，它可以表现为先天性或新生儿疝：在脐部水平切断的脐带继续在该区域的皮肤下略微突出，留下一小部分空间与腹腔相通，因此没有完全封闭。
在新生儿中，这种病理趋于自发消退和消退。
然而，应该注意的是，在儿童和成人中，由于某些情况，脐疝也可能在以后发生。
脐疝的原因
如前所述，婴儿脐疝最常见的原因是脐管闭合不全，而在儿童期或成年期，则由以下因素促进：
- 肥胖，也可能是由于糖尿病；
- 怀孕;
- 慢性阻塞性肺病，导致慢性咳嗽；
- 吸烟，因为它会增加患心肺疾病的风险，并会导致持续咳嗽；
- 便秘时间延长；
- 显着的体力消耗。
这些风险因素在正常情况下不会导致疝出病理，在脐疝患者中，由于胶原纤维的代谢问题使他们更容易受到腹腔压力增加的影响，因此与组织虚弱有关。
腹直肌分离
脐疝通常与腹壁组织薄弱引起的另一种现象有关：腹直肌舒张，即在腹直肌之间产生距离，从而形成两个平行的块，存在在腹壁的左右两侧。
这种距离非常频繁，例如在分娩后，会产生腹部肿胀的效果，尽管运动仍然如此，如果运动不足，甚至会使临床情况恶化。
脐疝会复发吗？
一个经常被问到的问题是脐疝是否可以复发和解决。
教授的回答是否定的：躺着或者手动重新插入可以暂时重新进入，但基本上是一个洞，除了新生儿，不能自行关闭，充其量也能保持稳定。
脐疝的治疗
脐疝的唯一治疗方法是手术。
如果疝气没有引起任何问题，不生长并且不引起疼痛，则在美学基础上进行手术，而如果还存在不适和临床原因，则还获得了功能性基础。
各种疝气的手术
每个疝气都有自己的特点，可以提供更合适和有效的方法：
- 1cm以下无腹直肌舒张的脐疝：一般在局部麻醉下进行微创手术，将腹壁漏出的内容物置入内闭疝孔。 在这种情况下不需要假肢；
- 2 cm 以上的脐疝，无腹直肌舒张：在局部、硬膜外或 脊 麻醉（视情况而定），手术涉及插入假体，即所谓的“网”，可以像补片一样修复孔；
- 不同大小的脐疝伴腹直肌分离：在这种情况下，虽然疝的大小可能小于一厘米，但通常会在全身麻醉下进行手术。 腹部区域，从胸骨末端到肚脐下方 5/6 厘米，通过在正确重新定位的直肌后面插入大约 15×20 厘米的网来修复，不接触内脏。 在这种情况下，仅治疗疝气会使患者复发。
直肌分离症治疗脐疝的方法
存在疝和分离的腹壁修复手术可以通过不同的方法进行
- MILA技术（微创剖腹手术）：这可用于体重正常，即非肥胖患者，在进行上述手术之前需要一个5厘米的切口；
- 机器人手术：这项最现代的技术涉及与网状定位相同类型的手术，但通过 4 个小孔采用腹腔镜机器人方法；
- 耻骨上入路：如果患者有严重的皮肤和皮下下垂，即松弛产生“腹部下垂”效应，则采用耻骨上切口进行手术，这是一种扩展剖腹产，可以进行微型腹壁成形术或腹壁成形术同时进行，不仅可以修复疝气孔，重新定位腹直肌，还可以去除腹部多余的皮肤。
术后：何时恢复正常生活
在局部麻醉下进行的最小手术中，患者一般最早可在术后第二天恢复正常生活。
另一方面，在全身麻醉下进行手术的情况下，需要住院 1/2 天，但总体而言，在 1 周内，受试者可以恢复正常生活，最早可以在 8/9 天后逐渐进行体育活动.
因此，除了使用也有助于排出多余液体的压缩带外，无需遵循特定的术后预防措施。
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