患者是晚期早产儿:这意味着什么,意味着什么

晚期早产儿是一个特别脆弱的病人,因为他的器官和系统还没有成熟,他暴露在各种围产期疾病中

晚期早产儿:全世界每年约有十分之一的早产儿出生

其中,70% 被定义为“晚期早产”或“晚期早产”,即胎龄在 34 至 36 周和 6 天之间。

由于母体和胎儿的原因(母体年龄增加、绒毛膜羊膜炎、动脉高血压、糖尿病、易栓症、多胎妊娠、流量测量改变、宫内生长缺陷),越来越频繁的在 39 周前分娩的产科指征意味着这类早产儿近年来一直在增加。

晚期早产儿是一个特别娇嫩的新生儿

尽管在大多数情况下,他或她在产房出生时心肺功能稳定,出生体重在 2 公斤到 2.5 公斤之间,但由于不完整,他或她比足月出生的人更容易受到伤害。器官和系统的成熟,这使他或她暴露于各种围产期疾病和远距离神经发育问题的更高风险。

晚期早产儿最常接触的围产期疾病是:围产期痛苦、体温调节缺陷、体温过低、低血糖、呼吸问题、高胆红素血症、喂养困难、感染。

与足月分娩相比,更高的神经发育风险也可能导致遥远的结果,这是由于未能在子宫内完成神经系统的发育,这发生在妊娠的最后几周:事实上,脑容量几乎翻了一番最后六周。

晚期早产儿实际上可能在大脑核磁共振成像上显示出典型的产后早期病变,例如所谓的“点状”或“点状”脑室周围白质软化,即白质的变化。

此外,这类儿童可能会出现各种脑损伤,从更具有较低胎龄特征的脑室出血,到更具有出生时特征的脑损伤,例如中风。

发育过程中远距离的神经系统结果可能表现为轻微的症状,如学习障碍、行为障碍和情绪障碍,也可能表现为严重的症状,如婴儿脑瘫和智力迟钝。

出于这个原因,必须特别关注晚期早产儿,无论是出生后住院期间还是出院后以及各个生长阶段。

晚期早产儿需要专业、专注和多学科的随访

对于胎龄 < 35 周的婴儿,只有在婴儿体温、血糖稳定且有足够的母乳或奶瓶喂养能力时,才建议同房。

必须进行血糖和胆红素筛查。

未指出提前出院,即 48 小时内。

出院前,必须确定至少 24 小时的心肺参数完全稳定,并且孩子的代谢必须稳定(血糖、胆红素)。

他/她必须能够独立进食并保持适当的体温(腋窝温度在 36.5 和 37.4 °C 之间)。

体重减轻不得超过出生体重的7%; 热量摄入在 100 到 130 大卡/天之间,并且每天至少增长 20 克。

必须鼓励母亲母乳喂养婴儿; 在没有母乳的情况下,必须用 0 型牛奶喂养,重量不超过 2500 克。

出院前,物理治疗师必须对婴儿进行评估,物理治疗师为家庭提供运动、姿势和护理便利的指征,这对促进神经发育很有用。

如有必要,必须在住院期间开始由同一位物理治疗师规定的运动康复,然后在当地继续进行。

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晚期早产儿感染的预防

使用帕利珠单抗(单克隆抗体)预防呼吸道合胞病毒 (VRS) 感染: 呼吸道合胞病毒 (VRS) 细支气管炎和肺炎是 XNUMX 岁以下住院的主要原因。

这种感染在早产儿中更为严重,他们的胎龄越低。 VRS 具有季节性和高度传染性。

疫情可在XNUMX-XNUMX月开始,持续到XNUMX月,XNUMX月达到高峰。

通过受污染的手和空气传播。 一旦感染过去,免疫力就不是永久性的。

如果存在社会环境和人口统计学风险因素,则应使用针对 VRS 的单克隆抗体帕利珠单抗进行预防,而在季节性 VRS 流行开始时,胎龄在 32 至 35 周之间且小于 6 个月的婴儿应接受预防。

风险因素包括:流行季节开始时儿童的年龄、年长的兄弟姐妹/拥挤、接触烟草烟雾、接触空气污染物、营养不良。

推荐剂量为 15 mg/kg 肌肉注射,流行期间每月一次,最多 5 次。

接种疫苗:有许多与早产有关的暂时性免疫系统缺陷。

出于这个原因,这些婴儿必须根据他们的实际年龄或在临床条件允许的情况下尽快接种疫苗。

他们必须遵守国家卫生系统提供的疫苗接种计划。

通过家庭随行人员的疫苗免疫力升级(恢复)的间接保护也至关重要;

环保措施: 一旦这些婴儿回到家中,家人必须尊重个人卫生并彻底洗手。

此外,必须鼓励母亲自己尽可能长时间地母乳喂养孩子。

避免被动吸烟是必不可少的。

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Sumber:

婴儿耶稣

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