根据新的 WHO 指南使用抗生素
2019 年，全球估计有 4.95 万例与多重抗生素耐药 (MDR) 菌株相关的死亡病例，其中 1.27 万例直接归因于 MDR 感染
因此，需要迅速采取行动，以防止到 10 年死亡人数达到每年 2050 万人。
耐多药菌有：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。
根据欧洲感染控制中心 (ECDC) 的数据，意大利是 MDR 细菌感染病例发生率最高（201,584 年为 2015 例）和死亡人数（10,762 年为 2015 例）的欧洲国家。
作为 2015 年发起并于 2017 年由欧盟委员会共享的抗击抗生素耐药性计划的一部分，世卫组织于 18 月 XNUMX 日出版了“世卫组织了解抗生素的书”
该书包含管理 30 多种在当地和医院感染的成人和儿童传染病的临床建议。
特别是，该书根据科学证据明确定义了不需要抗生素的临床情况，因为它们是不必要的，并且避免了有利于耐药菌株出现的选择压力。
还规定，根据新指南，抗生素治疗的持续时间必须比之前推荐的时间短得多，但足以使轻度和中度严重程度的患者达到临床康复。
为了防止耐药菌株的出现和传播，必须采用能够在感染部位达到足够浓度以对细菌产生致死作用的剂量。
为了支持临床医生为最常见的感染开出一线和二线抗生素处方，以降低不良反应和耐药性发展的风险，该书将抗生素分为 4 组，称为 AWaRe。
一线抗生素（Access 组），那些在失败或更严重的情况下使用的抗生素（Watch）以及那些作为储备（Reserve）留给难治性病例的抗生素。
第四组列出了永远不会使用的（不推荐）。
可使用的抗生素是窄谱的，具有良好的安全性和诱导耐药性的风险普遍较低
它们被推荐用于最常见感染的经验性治疗（作为首选或第二选择）。
世界卫生组织设定了到 2023 年的目标，即国家层面至少 60% 的全球抗生素消费量应来自可及组。
该清单包括阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、多西环素、甲硝唑、呋喃妥因、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶等。
应该注意的是，氟喹诺酮类和大环内酯类药物不存在，因为对这两类抗生素的耐药率已经很高，因此一开始不建议使用它们。
观察名单抗生素的范围更广
它们产生耐药性的风险较高，仅在临床表现较严重的患者或病原体最有可能对 Access 组抗生素耐药的感染中才被推荐为首选方案。
该清单包括阿奇霉素和大环内酯类、头孢吡肟、头孢克肟、头孢西丁、头孢曲松、米诺环素、氟喹诺酮类、口服磷霉素、碳青霉烯类、口服和 EV 新霉素、奈替霉素、哌拉西林/他唑巴坦、利福平、利福昔明、替考拉宁、口服和 EV万古霉素。
最后，储备清单包括在临床和微生物学失败的情况下作为最后手段使用的抗生素，或用于治疗对多种抗生素具有耐药性的细菌危及生命的感染。
储备名单包括氨曲南、头孢地尔、头孢洛林-酯、头孢他啶/阿维巴坦、头孢洛扎/他唑巴坦、达巴万星、达福普汀/奎奴普汀、达托霉素、埃拉瓦环素、磷霉素 EV、亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦、利奈唑胺、美罗培南/vaborbactam。
世卫组织的书还包括由全科医生和儿科医生自由选择的最常见的 10 种综合征（社区肺炎、尿路感染、支气管炎、慢性阻塞性肺病、鼻窦炎、咽炎、细菌性淋巴结炎、耳炎、咽炎、牙齿/口腔感染）翻译和改编的信息图表通过 AIFA-OPERA 了解我们的流行病学现实，并收集在一本小册子中，该小册子将发送给所有医生。
这本小册子是一本有价值且简洁的袖珍型辅助工具，其中包含基于最新科学证据的抗生素治疗建议，供在该领域和疗养院工作的医生使用。
还正在开发一个“应用程序”，用于下载到一个人的智能手机或其他电子设备，其中包含文档中包含的所有材料。
还提供了第一个“AIFA-OPERA 关于靶向治疗对多种抗生素具有耐药性的革兰氏阴性菌感染的建议”（OPERA：优化抗生素 PrEscRtion），该建议是根据最新的科学证据制定的，并使用GRADE-Adolopment 方法，用于对抗在意大利住院患者和领土上最常分离出的 MDR 细菌（对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌、对碳青霉烯类耐药的肠杆菌、对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和难以治疗的 [DTR] 假单胞菌种）。
所有文件和申请都将根据可用的新证据定期更新。
我们正在经历的艰难的流行病学时刻清楚地突出了信息和教育项目的相关性，AIFA 接管了 WHO 项目，就一个需要快速周转以造福大众的主题提出建议。
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