治疗体温过低:荒野医学会指南

意外体温过低的定义是核心温度意外下降到35°C或更低。 在任何季节,甚至在温带或热带气候下,都可能发生因环境暴露引起的意外体温过低。

寒冷和潮湿的环境构成最大的风险。 意外体温过低可能发生在参与户外工作和娱乐的人身上,包括野外旅行者。
意外的体温过低一直是历史上战争和其他灾难的一种疾病。 除了在荒野环境中发生外,体温过低还与城市无家可归以及使用酒精和其他物质(包括娱乐性和治疗性药物)有关。 但是治疗体温过低的最佳技巧是什么?

治疗体温过低:何时可能发生

在紧急情况下复苏期间可能会出现体温过低(医源性体温过低)。
体温过低可伴随创伤、败血症、降低代谢率的疾病(例如内分泌不足状态)以及影响体温调节的疾病(例如癌症或中风)。
在自主循环恢复后没有恢复意识的心脏骤停患者中,为了神经保护而诱导的治疗性低温超出了本综述的范围。
体温过低是身体净热量散失的结果。
热量可以通过传导、对流和辐射损失或获得,也可以通过蒸发损失。
传导是热量从相互接触的较热物体直接传递到较冷物体。
对流是热量传入或传出运动的气体或液体。
辐射是两个彼此可见的物体之间以电磁能形式传递的热量。
蒸发是通过蒸发汗液、皮肤或衣服中的液体(通常是水)而损失的热量,或者由于皮肤或呼吸的无意识损失而损失热量。
人体试图将核心温度维持在 37°C ± 0.5°C。 下丘脑的体温调节控制中心接收来自中央和外周热感受器的输入。
集成的热信号触发自主反射,控制是否启动冷却反应,如血管舒张或出汗,或升温反应,如血管收缩或颤抖。
外周血流量也部分受局部皮肤温度的调节。
人类起源于热带地区,其生理手段有限,无法避免体温过低。
如果营养储备和保温充足,运动和颤抖可以提高代谢率以防止体温过低,但其益处可能会受到环境条件的限制。
预防人类体温过低主要取决于行为,尤其是穿着绝缘衣服和使用庇护所。

治疗体温过低:基本原则

为体温过低的患者复温的基本原则是保存他们拥有的热量,并补充他们正在燃烧的身体燃料以产生热量。

如果一个人在发抖,他们有能力以每小时 2 摄氏度的速度使自己重新暖和起来。 但也有不同程度的体温过低。

当一个人处于严重体温过低时,他们可能会表现出所有公认的死亡临床症状:寒冷、发蓝的皮肤、固定和扩张的瞳孔、没有可辨别的脉搏、无法辨别的呼吸、昏迷状态和僵硬的肌肉。

荒野医学会制定了一个简单的指南,以了解在不同的体温过低情况下该怎么做:

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