维生素 D，它是什么以及它在人体中的作用
维生素 D 是一组通常称为维生素的分子的一部分。 维生素是我们通过食物摄入或我们的身体自行合成的微量营养素
他们的工作是加速对我们的细胞至关重要的特定生化反应。
总共有13个，每个都有特定的功能和特点。
尤其是维生素D，具有溶解于有机溶剂和脂肪的特性，被称为脂溶性，对我们身体的正常运作至关重要。
在维生素 D 这个名称下，我们确定了 5 种不同类型的分子：维生素 D1、D2、D3、D4 和 D5
我们可以找到维生素 D 的两种最重要的形式是维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素 D3（胆钙化醇）。
麦角钙化醇与食物一起服用，而胆钙化醇可以与食物一起服用，也可以通过太阳紫外线的作用合成。
维生素 D 在肝脏中积累，并在需要时释放。 因此，没有必要定期服用[1]。
我们如何摄取维生素D？
每日所需维生素 D 的 20% 到 XNUMX% 来自食物。
含有较多脂肪的食物（除了那些在工业上用它强化的食物）是富含脂肪的鱼（如鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼）、蛋黄和肝脏。
其余的维生素 D 在皮肤中由类胆固醇脂肪（7-脱氢胆固醇）形成，该脂肪通过暴露于紫外线的特定成分 UVB 射线而转化为胆钙化醇。
这些射线在 XNUMX 月至 XNUMX 月期间出现较多，并作用于皮肤的第一层（表皮）。
在夏季，暴露在阳光下的次数增加会导致维生素 D 过剩，这些维生素 D 会储存起来供冬季使用 [1, 2]。
胆钙化醇通过血液从皮肤输送到肝脏。
在这里，它第一次转变为骨化二醇。
后者被运送到肾脏，在那里它再次被修饰成骨化三醇。
经修饰的维生素 D 具有“活性”，可通过进入细胞发挥其功能[1, 2]。
维生素 D 的用途是什么？
维生素 D 参与保持体内钙水平平衡的过程。
钙是人体中最常见的矿物质，对骨骼和牙齿的发育和健康至关重要。
此外，骨骼经历了一个持续的重塑过程，包括钙在骨组织中的释放和沉积。
这种矿物质中只有 1% 参与其他功能：
- 肌肉收缩，
- 神经传导，
- 荷尔蒙的分泌，
- 血管舒张
- 血管收缩。
维生素 D 的功能与这种矿物质密切相关。
在血钙浓度低的情况下，维生素 D 在以下过程中起着关键作用：肾钙重吸收、肠道钙吸收和骨脱矿质。
如果钙供应不足，这种维生素可以刺激肾脏（它积累的地方）释放钙和/或在消化过程中增加其肠道吸收。
作为最后的手段，它参与了骨骼中钙的释放过程[2, 3]。
维生素 D 如何发挥作用？
与所有维生素一样，维生素 D 可使细胞内发生精确的生化反应。
特别是，它充当激素。
激素是彼此不同的分子，但它们都具有通过与细胞上称为受体的结构结合而向细胞“传递信号”的功能。
每种激素都与可能存在于细胞外表面或细胞内部的特定受体结合。
维生素 D 通过其经历的各种结构变化被“激活”（骨化三醇）进入靶细胞并与其受体 (VDR) 结合。
骨化三醇与 VDR 的结合是细胞接收的“信号”，并作为响应产生特定的蛋白质 [4]。
维生素 D 有助于从肠道吸收钙
这种矿物质中只有 1% 参与其他功能：
- 肌肉收缩，
- 神经传导，
- 荷尔蒙的分泌，
- 血管舒张
- 血管收缩。
维生素 D 的功能与这种矿物质密切相关。
在血钙浓度低的情况下，维生素 D 在以下过程中起着关键作用：肾钙重吸收、肠道钙吸收和骨脱矿质。
如果钙供应不足，这种维生素可以刺激肾脏（它积累的地方）释放钙和/或在消化过程中增加其肠道吸收。
作为最后的手段，它参与了骨骼中钙的释放过程[2, 3]。
维生素 D 如何发挥作用？
与所有维生素一样，维生素 D 可使细胞内发生精确的生化反应。
特别是，它充当激素。
激素是彼此不同的分子，但它们都具有通过与细胞上称为受体的结构结合而向细胞“传递信号”的功能。
每种激素都与可能存在于细胞外表面或细胞内部的特定受体结合。
维生素 D 通过其经历的各种结构变化被“激活”（骨化三醇）进入靶细胞并与其受体 (VDR) 结合。
骨化三醇与 VDR 的结合是细胞接收的“信号”，并作为响应产生特定的蛋白质 [4]。
维生素 D 有助于从肠道吸收钙
低血钙浓度被甲状旁腺（与甲状腺相连的腺体）解释为警报信号。
因此，它们会产生甲状旁腺激素 (PTH)，从而刺激肾脏产生活化的维生素 D（骨化三醇）。
骨化三醇从肾脏移动到肠细胞并进入它们，导致某些蛋白质的产生，例如 TRPV6 和钙结合蛋白。
第一种是充当“隧道”并允许钙从肠道传递到细胞内部的蛋白质。
第二种存在于细胞中，将钙输送到血管。 在这些蛋白质的帮助下，钙在更大程度上从肠道吸收并最终进入循环[4]。
维生素 D 允许从肾脏释放钙。
增加肠道对钙的吸收可能不足以恢复血钙水平。
因此，除了肠道吸收外，骨化三醇还在肾脏释放钙质方面发挥作用。
如何？ 通过增加某些蛋白质（TRPV5、NCX1 和钙结合蛋白 D28k）的肾细胞产量。
它们的功能是允许将钙运输到肾脏外[4]。
例如，TRPV5 有助于将钙释放到血液中，使其不会随尿液排出[5]。
维生素 D 可促进钙的骨吸收
维生素 D 还可以释放储存在我们骨骼中的钙。
如何？ 由于血钙水平低而大量产生的骨化三醇作用于“构建”骨骼的细胞，即成骨细胞，并启动一系列反应，导致激活“粉碎”骨骼的细胞，即破骨细胞。
这种“破碎”称为骨吸收，重塑骨骼结构，并在此过程中释放钙。
从骨骼中释放的钙最终进入血管，增加血钙水平[2, 5, 6]。
维生素 D 和骨骼健康
人们可能会认为，通过从骨骼中提取钙，它们会变弱。
事实并非如此：钙和维生素 D 有助于维持骨骼健康并降低老年骨质疏松症和骨折的风险。
骨骼还含有体内约 99% 的钙，其矿化主要取决于血液中钙的浓度。
钙水平的调节主要受PTH和维生素D的控制。
PTH 会激活肾脏中的维生素 D，从而增加肠道对钙的吸收并从肾脏释放钙，从而提高血钙水平。
大量文献证实，低维生素 D 水平是骨质流失和骨折的危险因素。
因此，我们可以得出结论，维生素 D 也与我们骨骼的健康有关[2]。
参考资料
1.“维生素D生理学” P. Lips，生物物理学和分子生物学进展，2006 年。
- “维生素 D：tutto ciò che avreste voluto sapere e che non avete mai osato chiedere”ML Brandi，R. Michieli，疾病管理，SIMG，2015 年。
- “钙在健康和疾病中的作用”ML Power、RP Heane、HJ Kalkwarf、RM Pitkin、JT Repke、RC Tsang、J. Schulkin，1999 年。
- “大鼠钙稳态模型” David Granjon、Olivier Bonny、Aurélie Edwards，2016 年。
5.“肾脏和钙稳态” Un Sil Jeon，医学博士，电解质； 血压，2008 年。
6.“用于骨骼和非骨骼健康的维生素 D：我们应该知道的。” Nipith Charoenngam、Arash Shirvani、Michael F. Holick，临床骨科和创伤杂志，2019 年。
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