什么是急性淋巴细胞白血病？
急性淋巴细胞白血病（ALL），又称急性淋巴细胞白血病，是指淋巴细胞前体细胞或淋巴母细胞的异常生长
急性白血病具有大量未成熟的白细胞和处于成熟母细胞期的细胞过量产生。
急性淋巴细胞白血病（ALL），又称急性淋巴细胞白血病，是指淋巴细胞前体细胞或淋巴母细胞的异常生长
急性白血病是白细胞前体细胞在骨髓或淋巴组织中恶性增生，并在外周血、骨髓和全身组织中蓄积。
大约 20% 的白血病是急性的。
病理生理学
发病机制尚不清楚，但病理生理学可通过以下方式解释：
- 积累。 由于促发因素，未成熟、无功能的 WBC 似乎首先在它们起源的组织中积累（淋巴组织中的淋巴细胞，骨髓中的粒细胞）。
- 浸润。 这些未成熟的白细胞随后进入血液并从那里渗入其他组织。
- 故障。 最终，这种浸润会因侵蚀和出血而导致器官功能障碍。
最常见的急性白血病形式之一是急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病在男性多于女性、白人（尤其是犹太裔）、儿童（2 至 5 岁）以及生活在城市和工业化地区的人群中更为常见。
- 80% 的 2 至 5 岁之间的所有白血病都是 ALL。
- 急性白血病占成人白血病的20%。
然而，在儿童中，它是最常见的癌症形式。
发病率为每 6, 100 人中有 000 人。
原因
对易感因素的研究尚无定论，但指出了病毒、免疫因素、遗传因素以及接触辐射和某些化学物质的某种组合。
- 先天性疾病。 唐氏综合症、布卢姆综合症、范可尼贫血、先天性丙种球蛋白血症和共济失调毛细血管扩张症通常易患 ALL。
- 家族倾向。 遗传学也在 ALL 的发展中发挥作用。
- 病毒。 在白血病细胞中发现了病毒残留，因此它们可能是 ALL 的原因之一。
急性淋巴细胞白血病的迹象可能是渐进的或突然的
- 高烧。 患者表现为高热伴血小板减少和异常出血（如流鼻血、牙龈出血）。
- 瘀血。 轻微外伤后容易瘀伤是白血病的征兆。
- 呼吸困难。 成熟血液成分的减少导致呼吸困难。
- 贫血。 由于成熟红细胞减少，ALL 患者会出现贫血。
- 疲劳。 患者比正常人更频繁地感到疲劳。
- 心动过速。 随着血液中携氧成分的减少，身体通过比正常情况下更快地抽出血液来进行补偿。
Complications
未经治疗的急性白血病总是致命的，通常是由于骨髓和重要器官的白血病细胞浸润引起的并发症。
- 感染。 未成熟的白细胞不适合保护身体免受病原体侵害，因此感染始终是一种需要提防的并发症。
- 器官功能障碍。 当未成熟的 WBC 溢出到血液和其他组织中并最终导致器官或组织功能障碍时，就会发生侵蚀或出血。
ALL 的诊断可以通过以下组合来确认：
- 骨髓抽吸。 典型的临床表现和显示未成熟白细胞增殖的骨髓抽吸证实了 ALL。
- 骨髓活检。 骨髓活检，通常是髂后上棘，是诊断检查的一部分。
- 血液计数。 血细胞计数显示严重贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。
- 差异白细胞计数。 白细胞分类计数决定细胞类型。
- 腰椎穿刺。 腰椎穿刺检测脑膜受累。
- 尿酸水平。 尿酸水平和乳酸脱氢酶水平升高是常见的。
医疗管理
通过治疗，预后各不相同。
- 全身化疗。 全身化疗旨在根除白血病细胞并诱导缓解（骨髓和外周血中不到 5% 的原始细胞是正常的）。
- 放射治疗。 放射治疗用于睾丸浸润。
- 进行血小板输注以防止出血，并进行红细胞输注以防止贫血。
ALL（急性淋巴细胞白血病）化疗包括以下药物以及治疗中包含的其他药物：
- 长春新碱。 长春新碱是一种抗癌（抗肿瘤或细胞毒性）化疗药物，被归类为植物生物碱。
- 强的松。 这种药物的作用是改变人体正常的免疫系统反应。
- 阿糖胞苷。 阿糖胞苷属于称为抗代谢物的化学疗法类别，其中当细胞将这些物质纳入细胞代谢时，它们无法分裂并在周期的非常特定阶段攻击细胞。
- L-天冬酰胺酶。 天冬酰胺酶会分解体内的天冬酰胺，因此由于癌细胞无法制造更多的天冬酰胺，它们就会死亡。
- 柔红霉素。 柔红霉素被归类为一种抗肿瘤抗生素，由土壤真菌链霉菌属物种产生的天然产物制成，这些药物在细胞周期的多个阶段起作用，被认为是细胞周期特异性的。
- 抗生素、抗真菌剂和抗病毒剂。 这些控制感染，急性白血病的常见并发症。
手术管理
积极治疗可能包括通过以下方式进行手术治疗：
- 骨髓移植。 骨髓移植是 ALL 患者可以考虑的一种选择。
- 干细胞移植。 ALL 的干细胞移植是治疗急性白血病的最新进展之一
护理管理
白血病患者的护理计划应强调舒适，尽量减少化疗的不良反应，促进静脉保存，处理并发症，并提供教学和心理支持。
护理评估
临床表现因 pf 白血病类型和实施的治疗而异，因此必须评估以下内容：
- 健康史。 在身体检查发现问题之前，健康史可能会揭示患者报告的一系列细微症状。
- 身体检查。 包含所有身体系统的彻底、系统的评估是必不可少的。
- 实验室结果。 护士还必须密切监测实验室研究的结果，培养结果需要立即报告。
护理诊断
根据评估数据，ALL 患者的主要护理诊断可能包括：
- 与未成熟白细胞过度生成相关的感染风险。
- 与化疗的毒性作用、营养改变和行动不便有关的皮肤完整性受损的风险。
- 营养失衡，低于身体需求，与高代谢状态、厌食、粘膜炎、疼痛和恶心有关。
- 与粘膜炎、全身组织的白细胞浸润、发热和感染相关的急性疼痛和不适。
- 与肿瘤溶解或感染相关的过热。
- 与贫血、感染和失调有关的疲劳和活动不耐受。
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