什么是以及如何阅读过敏补丁测试
斑贴试验是诊断过敏性接触性皮炎的基本检查，过敏性接触性皮炎是一种皮肤病理状况，其表现类似于其他形式的湿疹，无论是刺激性还是特应性
以最正确和最有效的方式治疗这些皮炎的第一步是通过斑贴测试发现它们的真正来源，该测试将刺激性皮炎与过敏性接触性皮炎区分开来。
什么是补丁测试？
斑贴测试是一种所谓的体内诊断测试，用于在以下情况下确定原因：
- 疑似接触过敏（CAC）；
- 可能出现继发性过敏的皮肤病；
- 某些形式的药物不良反应 (ADR)。
Jozef Jadassohn（弗罗茨瓦夫大学皮肤病学教授，现波兰弗罗茨瓦夫）是斑贴试验之父
随着他在 1895 年的发现，他认识到在某些（敏感）患者的皮肤上涂抹化学药品时可能会发生湿疹反应。
Bruno Bloch（巴塞尔大学和苏黎世大学教授）继续并扩展了 Jadassohn 的临床和实验工作。
今天，斑贴测试或表皮测试是一种国家和国际标准化方法，需要特定的专业知识来阅读结果。
它们在医学法律领域和职业病的识别方面具有价值。
补丁测试的工作原理
通过将可疑物质（半抗原）涂抹在人的背部，适当地输送（在凡士林、水、乙醇等中），以一定浓度制备并放置在用贴片固定的细胞中进行测试。
贴片通常会保留 48 小时，然后再取出并读取读数，”皮肤科医生说。
如何读取补丁测试结果
读数的黄金标准是 48 小时和 96 小时，但也可以在 72 小时完成移除，等待一个小时进行读数。
一些半抗原可以给出特别延迟的反应（丙烯酸酯、新霉素、羊毛脂、镍……），因此 7 天后可能需要进一步阅读。
去除贴片后，皮肤科医生会评估任何红斑、水肿（肿胀）和水疱的外观，以确定阳性反应并确定其梯度，从 +（可疑反应）到 +++（阳性反应）。
需要一定的经验来区分真阳性反应和假阳性反应（例如红斑、脓疱等）和刺激性反应。
通过斑贴测试检查的半抗原或可疑物质
要测试的最重要的半抗原（可疑物质）由科学协会建立，然后不断更新。
目前，可以执行由欧盟制定的标准欧洲系列 欧洲接触性皮炎学会 (ESCD).
还有一些综合系列可用作深入的诊断测试和精确的临床怀疑。
补丁测试诊断的内容：DAC 和 DIC
如前所述，斑贴试验是特别用于调查过敏性接触性皮炎 (ACD) 的诊断工具，通过该试验可以将其与刺激性接触性皮炎 (ICD) 区分开来。
过敏性接触性皮炎
过敏性接触性皮炎 (ACD) 是非职业和职业环境中常见的炎症性皮炎。
它约占所有定义为“职业性”（即与职业相关）的皮肤病的 90%。
这种病理源于对化学或生物敏化剂的过敏（免疫介导）反应。
在过敏性接触性皮炎的情况下，对致敏剂的免疫反应是延迟的或由细胞介导的，并且由免疫系统先前暴露于过敏原决定。
当该人再次接触到他或她已经变得敏感的物质时，先前致敏的 T 淋巴细胞会被激活，释放介质（细胞因子）并募集炎症细胞，从而引起过敏性接触性皮炎的典型症状。
过敏性接触性皮炎的症状
一般来说，这种疾病表现为点状囊泡，在与负责物质“接触”的区域有浆液，但它往往会扩散得更远。
接触致敏剂最多的部位是手、脸、 颈部、腋窝和脚。
主要症状是瘙痒，但在严重的情况下可能会出现疼痛甚至功能性阳痿。
这是一种使人衰弱的状况，尤其是当手受到影响时，会导致皱纹和疼痛，从而妨碍执行体力和家务。
在急性湿疹中，含有浆液的水泡可能会破裂并渗出。
在慢性湿疹中，苔藓样变，即表皮增厚，变得又硬又干，裂缝盛行。
如果未查明病因且未给予针对性治疗，过敏性接触性皮炎可能会复发、变为慢性并导致并发症（例如传染性）。
刺激性接触性皮炎 (ICD)
过敏性接触性皮炎应与纯刺激性皮炎区别开来，后者可以给出同样严重的炎症性皮肤反应，但由刺激物对皮肤屏障的直接损害引起。
这种情况下的反应不是免疫介导的（这就是斑贴试验为阴性的原因），并且仅限于接触部位。
刺激性接触性皮炎 (ICD) 更为常见，并且在某些职业中最为常见，例如建筑、机械师或“湿活”，例如美发师、家庭主妇和在杂货店工作的人。
皮肤对镍、香水和防腐剂过敏
镍、香料和防腐剂是皮肤过敏的罪魁祸首，我们来详细看看。
镍过敏
镍是过敏性接触性皮炎和金属过敏的主要原因。
它是一种常见于日常用品、服装配饰、服装首饰，尤其是耳环的金属。
这就是为什么它是女性中非常常见的过敏症（高达 31% 的女性人口可能会受到影响）。
对香水过敏
香水是化妆品引起的过敏性接触性皮炎最常见的原因。
在一般人群中，患病率为 1.9-3.5%，即使在患有特应性皮炎的人群中，其致敏性也呈上升趋势。
香水经常出现在
- 化妆品（面霜、沐浴露、洗发水等）；
- 天然产品（例如精油）；
- 洗涤剂和织物柔软剂；
- 添加剂和消毒剂。
由于香料无处不在，因此即使使用非常不同的产品（洗涤剂、杀虫剂、植物甚至食物），也有可能再次出现过敏性接触性皮炎。
对防腐剂过敏
其他常见的致敏剂是防腐剂，它是化妆品中用于防止微生物污染的成分。
其中，最常用的是：
- Euxyl K 400，苯氧乙醇 (80%) 和二溴二氰基丁烷 (20%) 的混合物，后者是具有最高敏化能力的一种。
- Kathon CG，甲基异噻唑啉酮和氯甲基异噻唑啉酮的混合物，主要用于化妆品、洗涤剂和织物柔软剂中。 最近，出现了真正的过敏反应“流行”，因此它们在化妆品中用作防腐剂现在在欧洲受到监管，它们只允许在冲洗型产品中以低浓度使用，并禁止用于面霜等免洗型产品和洁面乳。
- 甲醛，用于工业，被认为是一种普遍存在的过敏原。 欧洲法规目前将其用于冲洗产品和指甲油（甲醛树脂）。 另一个重要的致敏来源是释放甲醛的防腐剂（咪唑烷基脲、Quaternium15、二唑烷基脲、DMDM乙内酰脲、溴硝醇）。 这些可能存在于化妆品中，例如面霜、睫毛膏、粉底、除臭剂、洗发水、护发素、指甲硬化剂、牙膏和外用药物中。
- 对羟基苯甲酸酯，一类具有杀菌、杀菌功能的芳香族有机化合物。 对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸乙酯、对羟基苯甲酸丙酯和对羟基苯甲酸丁酯是化妆品、药品、食品工业和各种其他工业产品中最常用的防腐剂。 考虑到对羟基苯甲酸酯在化妆品中的广泛使用（90% 的免洗产品和 77% 的漂洗产品都含有对羟基苯甲酸酯），过敏反应的频率很少，尽管近年来它们已被高度刑事化（与其他防腐剂相比） ）。
其他可能的敏化剂
其他敏化剂包括其他金属：钴和铬以及镍，但也包括那些用于口腔移植术的金属，例如钯或矫形假肢。
对人造指甲中的染发剂和丙烯酸酯的敏感性也越来越普遍。
此外，对合成织物染料、橡胶添加剂、塑料、树脂等的敏化也很常见。
最后，请注意天然提取物或植物提取物，它们经常用于香水、化妆品（乳液、软膏、乳霜）和外用药物中，可能会引起过敏，尽管它们通常被认为是“无害的”。
补丁测试的禁忌症
不建议在紫外线治疗或最近强烈的阳光照射后进行补丁测试。
如果在免疫抑制治疗期间进行斑贴试验（不能中止），由于可能出现假阴性，应谨慎解释结果，如果可能，应在治疗结束后重复试验。
斑贴测试可能不完全可靠的其他情况是过敏性接触性皮炎或特应性湿疹的活跃期或突然发作。
此外，特应性皮肤很容易受到刺激，因此斑贴试验（通常使用金属、香水、甲醛和羊毛脂）可能会出现刺激反应或假阳性。
另请参阅：
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