什么是乳头状瘤病毒，它是如何在男性中发生的？
乳头状瘤病毒感染也会影响男性。 它是如何传播的？ 怎么能被认出来？ 有什么症状？ 它会导致什么后果，为什么值得接种疫苗？
乳头状瘤病毒：什么是 HPV？
HPV 是一组超过 100 种 DNA 病毒，在世界范围内极为普遍。 它们是最常见的性传播疾病病原体。
大多数感染是无症状的，但在某些情况下，持续很长时间的感染可能会发展成肿瘤学感兴趣的病理学。
直到最近，HPV主要被认为是女性的敌人，因为它是宫颈癌的致病因子； 相比之下，很少或根本没有考虑男性的 HPV 依赖性病理学。
然后观察到男性也有与感染相关的表现，在某些情况下甚至比女性更频繁。
HPV是如何传播的？
病毒传播可以通过直接性接触（95% 的感染者通过这种途径获得病毒）或通过插入性交发生：在这些情况下使用安全套可能会减少传播，但不会完全保护，因为接触仍然可能发生.
它还可以通过生殖器-生殖器、手-生殖器和口-生殖器接触传播，最后通过非性途径传播：从母亲传给婴儿（垂直传播）或通过接触受污染的物体。
男性 HPV 感染
男性HPV感染多无症状，无明显病变。
这种感染的良性表现是尖锐湿疣（疣状生长），主要见于肛门、阴茎和口腔。
在没有适当的感染筛查测试（与女性的巴氏试验或 HPV 测试相反）的情况下，进行以下检查：
- 肛门镜检查；
- 肛门拭子；
- 乙酸测试；
- 阴茎镜检查；
- HPV病毒DNA的分子生物学研究。
HPV与男性泌尿生殖系统癌之间的联系
有一些证据表明，乳头状瘤病毒的存在与男性泌尿生殖系统癌症（包括阴茎癌、睾丸癌和尿路上皮癌）的发展之间存在联系。
乳头状瘤病毒和阴茎癌
阴茎癌在西方国家是一种相对罕见的疾病，发病率为每 0.1 名男性 1.5 至 100,000 人。
这种发病率在发展中国家增加到每 3.7 名男性 100,000 例。
大约每 1 例阴茎癌病例中有 2 例可检测到乳头状瘤病毒 DNA，并且已被证明与不良的私密卫生或缺乏包皮环切术有关。
吸烟和包茎（包皮孔变窄）也是与阴茎癌发展相关的因素，这表明炎症环境可能会促进肿瘤的发展。
包皮环切的影响：关于乳头状瘤病毒的相互矛盾的数据
割礼的一个有争议但也很有趣的方面涉及其本身。
几项科学研究表明，出生时包皮环切对阴茎癌发展的保护作用存在相互矛盾的结果； 然而，从科学文献中得出的结论是，与未接受割礼的男性相比，接受过割礼的成年男性患阴茎癌的风险大约降低了 35%。
出于这个原因，欧洲指南建议应与患者讨论包皮环切术作为预防乳头瘤病毒相关疾病的措施。
HPV 不仅与外生殖器肿瘤有关：在统计上显着数量的前列腺活检中发现了病毒 DNA，并且似乎将前列腺癌的风险增加了 1.85 到 7.7 倍。
HPV、睾丸癌和尿路上皮癌
最后，基于生物和组织样本中的病毒分离，似乎有证据表明睾丸癌与 HPV 病毒感染以及尿路上皮癌和 HPV 之间可能存在关联，尽管需要进一步的研究来证实这种关联。
男性不育症和乳头状瘤病毒
除了男性生殖器上皮区域外，越来越多的研究报告了精液中存在 HPV 病毒颗粒。
人们认为 HPV 可能会在精子头部赤道区域的两个不同位置附着在精子上，类似于感染精子的其他病毒。
由于赤道段是精子与卵母细胞质膜结合并随后与卵母细胞质膜融合的地方，因此可以假设 HPV 在自然受精和辅助受精中可能存在负面影响。
大量研究还表明，HPV感染与精子质量差（精子活力降低、精子总数减少、形态正常的精子数量减少和活力降低）和抗精子抗体（ASA）的发生率较高有关高于有生育能力的男性，这表明 HPV 感染在男性不育症中起重要作用。
男性乳头状瘤病毒疫苗接种
最近的欧洲指南提出了两种可能的疫苗接种方法：
- 预防：性接触前应进行疫苗接种，以预防尖锐湿疣和尖锐湿疣； 然而，无论之前是否接触过该病毒，该疫苗已被证明是有效的。 出于这个原因，指南建议在年轻人中接种疫苗，并建议医生实施沟通策略，以提高对男性接种疫苗的可能性和有效性的认识；
- 用于治疗目的：对持续性 HPV 16 感染和高级别上皮内病变有中等效果； 因此，他们建议为接受高级别肛门上皮内病变切除术的男性接种疫苗。