什么是 TTTS 或双胞胎输血综合征？

TTTS 或双胞胎对双胞胎输血综合征是共享胎盘的双胞胎的急性疾病特征，其特征是血液从一个双胞胎（供体）异常流向另一个（受体）

这种不平衡导致受体双胞胎的液体量增加，从而导致排尿量增加（多尿）。

多尿会导致羊膜囊中的液体过多（羊水过多）。

另一方面，在供体双胞胎的囊中，羊水量显着减少，直到完全没有羊水（羊水不足），并且由于血容量减少导致循环改变。

在所有只有一个胎盘的双胞胎妊娠中，胎盘有一个区域，称为血管赤道，属于一个双胞胎领土的胎盘血管与另一个双胞胎胎盘领土的血管通过血管之间存在连接（吻合）。

当双胞胎血管之间的平衡受到干扰时，疾病就会发生，但为什么会发生这种情况尚不清楚。

大约 10-15% 的双胞胎共用一个胎盘但各自被包裹在自己的羊膜囊中的孕妇会发生 TTTS。

在双胞胎共享胎盘和羊膜囊的妊娠中，这种疾病的发生率较低（4%）。

胎儿-胎儿输血综合征的诊断是通过超声检查。通常在 16 至 24 周之间进行诊断的基本前提是接受者的羊水丰富或羊水过多（8 周前最大皮瓣 > 20 cm 和之后 > 10 cm）和羊水减少/缺失共存或供体羊水过少（最大皮瓣 < 2 cm）。

对两个胎儿的脐带和静脉导管的多普勒血流仪进行评估也可以确定病理的发展阶段。

如果任其自然发展，在绝大多数情况下，严重形式的胎儿-胎儿输血会导致一个或两个双胞胎的丧失。此外，在只有一个双胞胎死亡的情况下，幸存的双胞胎血容量严重减少是很常见的。

2024 年 4 月 11 日

2024 年 4 月 4 日

2024 年 3 月 28 日

2024 年 3 月 27 日

在大约 30-50% 的病例中，这种现象与脑损伤的发展有关——不同程度的，从语言或运动学习延迟到严重的神经运动或认知障碍——由于血液减少导致大脑氧合减少供应给幸存的双胞胎。

当一个或两个双胞胎的血流出现异常时，总是会采取行动。

然而，也有一些情况下，只有在受孕双胞胎的羊水太高以至于有流产或破膜或早产的风险时才需要干预。

胎儿-胎儿输血综合征的首选治疗方法是内镜下激光凝固胎盘血管吻合术。

该程序的基本原理是中断胎盘血管的异常交换并为双胞胎重新建立足够的循环。

该过程涉及使用直径约 3 毫米的内窥镜（胎儿镜），通过母体经腹途径将其插入接受双胞胎的羊膜腔，并允许直接观察胎盘表面。

然后将非常细的激光纤维插入胎儿镜以凝固血管连接（吻合）并将胎盘分成两个独立的区域。

手术在住院环境中在局部麻醉和镇静下进行。

平均住院时间为2-3天。孕产妇风险非常罕见且可以治疗。