Come si svolge il triage al Pronto Soccorso？ 我的方法 START e CESIRA
Il triage è un sistema utilizzato nei Pronto Soccorso e nei DEA (Dipartimenti d'Emergenza e Accettazione) per selezionare i soggetti coinvolti in infortuni secondo classi di urgenza/emergenza crescenti, in base alla gravità delle lesioni riportate e del loro quadro Clinico
来svolgere il triage？
Il processo di valutazione degli utenti deve prevedere la raccolta di informazioni, l'individuazione di segni e sintomi, la rilevazione di parametri e l'elaborazione dei dati rilevati。
Per l'espletamento di questo complesso processo Assistance 分流 e della propria esperienza, nonché degli altri professionalisti con i quali collabora ed interagisce。
Il triage si sviluppa in tre principali fasi：
- valutazione “visiva” del paziente：si tratta di una valutazione praticamente visiva che si basa su come si presenta il paziente prima ancora di averlo valutato e di aver individuato il motivo di accesso。 Questa fase permette di identificare sin dall'ingresso del paziente in Pronto Soccorso una situazione di 急 che richieda un trattamento tempestivo e immediato: un paziente che giunge al pronto soccorso svenuto, con un arto amputato ed una copiosa 出血, ad esempio, non necessita di molte altre valutazioni per essere Considerato un codice rosso;
- valutazione soggettiva e oggettiva: una volta escluse situazioni di Emergenza, si procede con la fase della raccolta dati。 La prima Considerazione è sull'età del paziente: se il soggetto ha meno di 16 anni si svolge il triage 小儿科。 Se il soggetto ha più di 16 anni si svolge il triagerisrvato agli adulti。 La valutazione soggettiva prevede che l'infermiere indaghi il sintomo principale, l'evento presente, il dolore, i sintomi associati e la storia medica passata: il tutto deve avvenire tramite domande anamnestiche mirate ed il più possibile rapide。 Una volta identificato il motivo di accesso ed i dati anamnesici, viene condotto l'esame obiettivo (principalmente osservando il paziente), la misurazione dei parametri vitali e laricerca di informazioni specifiche che possono derivare da un esame del distretto corporeo interessato dal sintomo principale;
- Decisione di triage: a questo punto il triagista dovrebbe avere a disposizione tutte le informazioni necessarie per descivere il paziente con un codice colore。 La decisione di tale codice è comunque un processo molto complesso, che si basa su decisioni rapide ed esperienza。
La decisione del triagista si basa spesso su veri e propri diagrammi di flusso, come quello riportato in alto nell'articolo。
Uno di questi schemi rappresenta il “metodo START”
分类 tramite 方法 开始
La sigla START è un acronimo formato da:
- 简单的
- 分诊；
- 和;
- 迅速的;
- 治疗。
Per applicare tale protocollo il triagista deve porsi quattro semplici domande ed eseguire se necessarie solo due manovre, disostruzione delle vie aeree edarresto di emorragiaesterna imponente。
Le quattro domande formano un diagramma di flusso e sono：
- il paziente cammina? SI=佛得角代码； se NON cammina mi pongo la domanda successiva；
- 伊尔帕齐恩特呼吸？ NO=disostruzione delle vie aeree； se non disosstruibili = codice nero (paziente non salvabile); se respira valuto la frequenza respiratoria: se è >30 atti respiratori/minuto oppure <10/minuto = codice rosso
se la frequenza respiratoria è compresa tra 10 e 30 atti, passo alla domanda successiva：
- il polso Radiale è presente？ NO= 法典罗索； se il polso è presente, passo alla domanda successiva：
- il paziente è cosciente？ se esegue ordini semplici= 抄本 giallo
- se non esegue ordini semplici= 罗索法典。
Vediamo or le quattro domande del metodo START singolarmente:
1 IL PAZIENTE PUO' CAMMINARE ?
Se il paziente cammina va Considerato verde, cioè con bassa priorityà di soccorso, e passare al prossimo ferito。
Se non cammina, si passa alla seconda domanda。
2 IL PAZIENTE 呼吸？ QUAL E' LA SUA FREQUENZA 呼吸器？
Se la respirazione è assente, sitenta con la disostruzione delle vie aeree ed il posizionamento di cannula orofaringea。
Se ancora assente il respiro, si prova a disosstruire e se non si riesce il paziente viene consideato non salvabile (codice nero)。 Se invece riprende a respirare dopo una temporanea assenza di respiro, si Considera codice rosso。
Se la frequenza è maggiore di 30 atti respiratori/minuto si Considera codice rosso。
请参阅 10 atti/minuto si 考虑 codice rosso。
Se la frequenza è compresa tra 30 e 10 atti respiratori, passo alla domanda successiva。
3 E' PRESENTE IL POLSO RADIALE？
L'assenza di polso significa una ipotensione dovuta a diversi fattori, con scompenso heartcircolatorio quindi si Considera il paziente rosso, si posiziona in antishock rispettando l'allineamento del rachide。
Se il polso Radiale è assente e non ricompare, si thinka codice rosso。 Se il polso ricompare si Considera comunque rosso。
Se presente il polso Radiale，si può attribuire al paziente una pressione sistolica di almeno 80mmHg，quindi passo alla domanda successiva。
4 IL PAZIENTE E' COSCIENTE ?
Se il paziente risponde a richieste semplici come: apri gli occhi o tira fuori la lingua vuol dire che la funzione celebrale è enoughemente presente e si Considera giallo。
Se il paziente non risponde alle Richieste si categorizza rosso, si pone in posizionelaterale di sicurezza rispettando l'allineamento del rachide。
方法 CESIRA
Il metodo CESIRA è un metodo alternativo al metodo START
Lo approfondiremo in un articolo a parte。
Altri compiti dell'infermiere triagista
Il triagista comunque non assegna “solo” il codice colore, ma inoltre:
- 决定 il percorso adeguato per il paziente；
- attiva le risorse necessarie da mettere in campo per fronteggiare alle situazioni che di volta in volta si presentano；
- eroga la primaassisenza；
- pianifica per l'attesa del paziente;
- attua tutte le attività necessarie a ridurre il rischio derivante dal prolungarsi dell'attesa;
- 通知 il paziente sui tempi d'attesa；
- controlla il paziente mentre è in sala d'attesa, intervenendo se la situazione peggiora。
要了解更多信息：
Emergency Live ancora più...live：scarica la nuova app gratuita del tuo giornale per iOS e Android
La posizione di recupero nel primo soccorso funziona davvero？
Collare宫颈癌：monopezzo o bivalva？
颈椎病外伤preospedaliero：quando usarlo吗？
Collarino 宫颈内伤在 medicina d'urgenza: quando si usa, perché è importante
维塔·达·索科里托雷（Vita da Soccorritore）
Dispositivo di estricazione KED per l'estrazione di tramtizzati: che cos'è e come si utilizza