Inalazione di fumo：诊断和治疗
Quando si affronta un paziente dopo inalazione di fumo, bisogna essere consapevoli che i prodotti tossici della burne danneggiano le vie aeree e/o provocano effetti代谢
Il fumo caldo brucia solitamente solo la faringe perché il gas in entrata si raffredda rapidamente。
Un'eccezione è il vapore, che trasporta molto più calore del fumo e quindi può anche bruciare le vie aeree belowi (al di sotto della glottide)。
Varie sostanze chimiche tossiche prodotte nel corso di incendi domestici (p. es., cloruro di idrogeno, fosgene, anidride solforosa, aldeidi tossiche, ammonio) provocano ustioni chimiche。
Alcuni prodotti di burne tossici, come monossido di carbonio o cianuro, metono in pericolo la respirazionecellulare per via sistemica。
当代和单独的清单的使用和安装
Il danno alle vie aeree Superiori di solito determina sintomi entro pochi minuti ma nowalmente anche dopo alcune ore; l'edema delle vie aeree Superiori può causare stridore。
Le ustioni orofacciali marcate possono causare edema che contrasta in modo significativo i problemi delle vie aeree Superiori creati dall'inalazione di fumo。
Lesioni delle vie aeree Superiori e ingenere provocano sintomi ritardati (p. es., questioni di ossigenazione evidenziati attraverso l'aumento della richiesta di ossigeno o la riduzione della compliance polmonare nelle 24 ho più tardi) .
我深知理解的意义
- Fenomeni irritanti locali: 抛掷，呼吸，喘鸣
- Manifestazioni ipossiche: 混乱、昏迷、昏迷
- Avevelenamento da monossido di carbonio：mal di testa、恶心、debolezza、confusione、昏迷
Inalazione di fumo：诊断
- 碳氧血红蛋白 (COHb)
- 支气管镜
- RX 赛车
L'inalazione di fumo va sospettata in soggetti con sintomi respiratori, anamnesi positiva per permanenza in unambiente chiuso dove è occorso un incendio o con escreato carbonaceo。
Ustioni periorali e peli nosei bruciacchiati possono essere utili indizi。
L'esame dell'orofaringe，focalizzato sulla faringeteriore，può identificare l'edema che richiederebbe precocemente l'intubazione profilattica。
在 assenza di tumefazione faringea behind, una significativa lesione delle vie aeree Superioriè improbabile。
La diagnosi di lesione delle vie aeree Superiori si effettua con l'esame endoscopeo (laringoscopia o broncoscopia) che è in grado di esplorare le vie aeree Superiori e la trachea e mostra edema, lesione tissutale, o fuliggine nelle vie aeree; tuttavia, a volte la lesione si sviluppa dopo un iniziale esame normale。
L'endoscopia si effettua il prima possibile, ingenere con un tubo flessibile a fiber ottiche, di solito simultaneamente o dopo l'intubazione endotracheale in pazienti con risultati significativi。
La diagnosi di lesioni delle vie aeree loweriè effettuata con RX torace e ossimetria o emogasanalisi, ma le alterazioni si sviluppano all'inizio o solo qualche giorno dopo。
Deve essere Considerata una possibile tossicità da cianuro e da monossido di carbonio； 在 pazienti con importante inalazione da fumo vengono misurati i livelli di carbossiemoglobina (COHb)。
I prodotti tossici della burne diversi dal monossido di carbonio non possono inizialmente essere sospettati, in particolare nei pazienti con gravi ustioni ed evidencee coinvolgimento delle vie aeree。
Può essere sospettato il cianuro in pazienti che sembrano più obnubilati di quanto ci si aspetti sulla base del livello di carbossiemoglobina (COHb) o che non rispondono velocemente al trattamento con ossigeno； 测试utili comprendono una diminuzione delladifferenza arterovenosa di ossigeno（per effetto del contenuto venoso di ossigeno maggiore della norma）e l'acidosi ad alto gap anionico con un aumento del lattato。
Trattamento del paziente dopo inalazione di fumo：
- 氧
- Talvolta intubazione 气管内插管
È necessario somministrare a tutti i pazienti a rischio di danno da inalazione ossigeno al 100% in maschera。
L'ossigeno è un rimedio specifico per l'avvelenamento da monossido di carbonio； l'ossigeno iperbarico rimane alquanto controverso, ma può essere utile in caso di gravi complicanze heartopolmonari, gravidanza, coma/obnubilamento del sensorio e livelli elevati (> 25%) di carbossiemoglobina。
L'intubazione endotracheale e la 麦地那龙 因此，我必须要遵守帕齐恩蒂的要求
- 科学的恶化
- Danno alle vie aeree diretto
- Edema delle vie aeree causato da rianimazione con Liquidi
- 呼吸窘迫综合征
I pazienti con edema o grandi quantità di fuliggine nelle vie aeree Superiori (soprattutto nella faringeteriore) vanno intubati il più presto possibile perché l'intubazione delle vie aeree diventa più difficile man mano che l'edema aumenta。
La broncoscopia è fatta solitamente nello stesso momento in cui viene eseguita l'intubazione。
I pazienti con lesioni delle vie respiratorie possono richiedere ossigeno 补充，broncodilatatori e di altre misure di supporto。
Gli antidoti al cianuro devono essere somministrati a pazienti con sospetto avvelenamento da cianuro, e possono essere usati presuntivamente in quelli con complicazioni heartvascolari, coma o acidosi significativa con gap anionico elevato。
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