CPR期间气管插管与生存率和大脑健康状况差有关

在进行心肺复苏术时中断胸部按压以放置先进的气道。 这是2010年以前经常发生的事情,当时美国心脏协会(AHA)的高级心脏生命支持(ACLS)提出了指南,他们建议复苏小组不要停止对患者插管的胸部按压,除非他们没有使用面罩通气。

严重关切的是,由于不需要先进的呼吸道,优先考虑呼吸道和呼吸会导致血液循环不足,牺牲珍贵的大脑和其他器官的健康。 2015年 AHA准则 (和他们的欧洲同行)在进行心肺复苏术时,气管插管相对于袋罩通气的任何优势都没有得到重视。

AHA及其附属研究人员使用其Get With Guidelines注册表中的大量数据来定期检查该班级在现实世界中的作业。 这是报告卡时间,并且随着AHA报告 贾马(1), 约翰尼可能需要在他的 美国广播公司S.

 

气管插管和心肺复苏术:关于病例报告

在108,079年至668年期间,从2000家医院中选出的2014名患者中,三分之二是在心脏骤停后的15分钟内插管。 使用倾向性评分将大约43,000名被插管的患者与ACLS发起后同一分钟未插管的43,000名患者进行匹配。

插管患者 in 心脏骤停 被广泛认为是理想的护理。 但是在此分析中,插管患者的存活率较低(16%比19%)或功能良好(〜11%比〜14%)。 在任何亚组中,插管与更好的预后均无关联。

此处通过适应症混淆的可能性很高:被插管的患者的心脏骤停可能“更糟”,发otic的可能更发紫,后来被发现,等等。这是我们永远无法知道的。 同样,分析取决于代码注释的每分钟准确性。 这对我来说需要一个信念的飞跃,但是庞大的数据集应该可以减轻那里的错误。

必须立即将患者气管插管 心脏骤停 尽管AHA的警告是,在大多数医院(或至少在我工作过的8家医院)具有几乎万有引力。 没有反应的病人:让我们 插管他! 那辆急救车在哪里? 哦是的...有人检查脉搏吗?

它似乎是如此......懦弱且不足以使面罩在心脏骤停时为患者通气。 等等,你暗示我不能这样做吗? 哦耶? 看着我!……嗯……嘿,你们能不能很快停止这些压缩? 或者,如果我侧身瞪着你,也许你不会那么胆怯地做他们?

 

心脏骤停:在进行心肺复苏术中使用面罩通气或插管。 什么是最好的?

尽管其规模庞大且数据集令人印象深刻,但该观察性回顾性研究并非结论性的。 只有一项随机试验才能充分回答以下问题:对于患者而言,心脏骤停后立即进行插管实际上是否比推迟直到自发循环更糟糕。 这样的试验不太可能在美国进行

AHA的2015年指南 袋罩通风 被认为与 心肺复苏术中插管 如果可能的话,在实践中可能需要花费数年时间才能被接受。 很难教约翰尼(和简)。 对于我们来说,要学会ABC尤其困难。 您现在不知道它们是您的CAB吗? 您可能忘记了,因为CAB听起来很la脚。 没有人唱他们的CAB。 而且所有CAB都被UBER取代。 每次复苏都有持续不断的血流? 也不太好。

无论如何,在做心肺复苏时不要牺牲即时性或胸部按压质量来插管,这就是我认为本文(和AHA)试图告诉我们的。 心脏骤停后达到高血氧饱和度可能没有任何优势(2); 实际上,这可能是有害的。 那么,您想打动谁呢?

 

 

(1) 成人住院心脏骤停期间气管插管与生存之间的关联

(2) 严重疾病中的血氧饱和度:低正常可能最好吗?

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