“时间是大脑，而且很长一段时间以来，我们一直满足于管理中风的后果。 时代变了，赌注太高了，病人将生命托付给我们。

如果在20年因心脏病发作而在医院中死亡的可能性约为1975％，则在1980年代后期，使用阿司匹林，然后引入主要的溶栓疗法，急性心梗的管理发生了急剧变化。

院前中风护理：初级PCI和EMS的益处

在本世纪初，几项研究表明主要的PCI和EMS机构的好处开始将所有STEMI患者直接运送到PCI中心。 这项革命的发生得益于技术的改进和护理服务的创新。

17年2014月XNUMX日，《新英格兰医学杂志》在线发布了第一份阳性随机对照试验，名为MR。 CLEAN（清洁），支持在因脑大血管闭塞而导致的中风患者中直接清除血栓（栓塞切除术）。 先生。 CLEAN手术在荷兰进行，针对某种疾病（大血管阻塞）进行了随机分组，而先前的研究对症状进行了随机分组。

还有其他类似的试验，在所有这些试验中，取栓术组的患者接受当前标准护理（IV tPA）的患者获得良好结果的可能性是单纯患者的两倍。

院前中风护理：Emsworld结果分析

根据Emsworld的说法，在所有主要和次要结局分析中都可以看到好处，其功能独立率的绝对差异在13.5％–31％之间。 仅4–8名患者就需要接受这种治疗，以实现其功能独立性超过仅标准治疗。

如果拒绝直接去除凝块，25% 的患者中将有更多人死亡，其余患者将被禁用。 这就是为什么 EMS 机构现在有真正的义务开发创新的 分流 策略，并考虑仅将卒中患者直接转运至能够及时有效地提供 IV tPA 和机械取栓术的设施。

神经介入外科学会已经引入了一个新术语来定义具有类似急性血管紧急情况的中风患者，以警告医疗社区中风是急性血管紧急情况：急性大血管闭塞（ELVO）。

中风诊断和管理：一些目标

急性缺血性卒中诊断和治疗的主要目标是：

• 确定中风是缺血性中风（不是出血性）;
• 尽快为适当的候选人提供IV tPA;
• 通过CT血管造影（CTA）或MR血管造影（MRA）快速确认或排除存在大血管闭塞;⁷
• 机械性栓子切除术小组可供需要的患者使用。

由于ELVO与STEMI一样已被确立为疾病实体，因此EMS机构已开始使用临床评分系统（如NIH卒中量表（NIHSS），辛辛那提院前卒中量表，LA运动量表（LA Motor Scale， LAMS）和快速动脉阻塞评估（RACE）量表。

应用程序在此过程中有用吗？ 通过Pulsara应用程序传输的RACE得分，以及护理人员和神经介入外科医生之间的电话或FaceTime通信的结合，将触发导管实验室团队的早期和并行激活，以便更快地向卒中性ELVO患者提供治疗。