什麼是外陰痛？ 症狀、診斷和治療：諮詢專家
外陰痛是一種影響女性生殖器官的疼痛性疾病，影響約 15% 的女性，嚴重影響她們的生活質量
原因有很多，但並不總是為人所知。
許多病人在經歷了各種變遷和不成功的客觀檢查後，被當作想像中的病人，並繼續與這個問題孤獨地生活多年。
而且由於性交對這些女性來說是如此痛苦，共同生活也可能非常困難，甚至可能變成地獄。
症狀多種多樣，這就是為什麼婦科醫生自己需要了解它們。
確實存在診斷外陰痛的具體測試，但婦科醫生必須考慮到外陰痛也是該疾病的假設之一。
不乏“借”給疾病有幫助的藥物，但必須對病人進行360度的“調查”。
為了更好地理解我們正在談論的內容，現有的測試、治療方法以及必須採取的小而重要的策略，以大幅改善這些女性的生活並打破稱為外陰痛的禁忌。
羅馬 Fatebenefratelli Isola-Tiberina 醫院的婦科醫生 Federica Rossi 談到了這一點。
外陰痛：“疼痛、燒灼感和性交困難”
– 什麼是外陰痛？ 意大利有多少女性患有這種疾病？
外陰痛是一種慢性疾病，具有三個具體特徵：外陰疼痛、燒灼感和性交困難，15% 的意大利女性患有該病。
與普遍看法相反，數字表明這並不是一種罕見疾病。
一半患有外陰痛的女性抱怨性交時疼痛，這也會導致夫妻骨折。
這些女性中只有 60% 找到了問題的答案。
人們知道外陰痛是如何被錯誤識別和未診斷的，以至於患者沒有得到適當的治療。
病理學，也就是其中的主要問題，並沒有被醫生自己認識到。
在我的臨床實踐中，我遇到過一些女性，她們表示已經接受了數十次專科就診，但沒有得到診斷。
這就是為什麼女性，尤其是醫生都需要意識到這個問題，以便獲得診斷該疾病的技能。
在許多人看來，與體檢結果相比，女性報告的疼痛似乎是“不合理的”，體檢結果為陰性，因為婦科醫生不經常觀察生殖器病變或改變。
與此同時，患者由於疼痛而無法進行簡單的日常活動，例如交叉雙腿、進行騎馬或騎自行車等運動或騎踏板車。
另一個要評估的因素是時間標準，即外陰痛必須局限於外陰區域，並且必須持續至少三個月。
。 所有這些信息結合起來應該導致醫生懷疑外陰痛。
– 患者什麼時候應該去看專科醫生？
如上所述，如果出現以下情況，我們必須小心：外陰疼痛、燒灼感、無法性交，尤其是在插入時。
這些跡象應該讓患者行動起來並安排去看婦科醫生。”
– 是否有哪個年齡段的人更容易出現外陰痛？
不會，所有年齡段的女性都會受到影響，從女孩到更年期女性。
最常見的是，該問題出現在 30 至 35 歲之間。
這是因為可能導致外陰痛的原因包括產後尿痛、分娩過程中的撕裂傷或有時在陰道分娩過程中進行的外陰切開術。
但這個問題也可能發生在晚年，並且與更年期同時發生，更年期的特點是缺乏雌激素，導致陰道粘膜萎縮，陰道組織隨著年齡的增長而變化，變得更加僵硬，因此可能導致這些症狀。
不再有禁忌，必須歡迎患者。 許多女性認為自己瘋了
– 通常人們不願談論這個話題，而“看不到”疾病臨床症狀的專家往往不相信患者。 根據您的經驗，應該為這些患者做更多更好的事情嗎？
首先，我認為患者應該受到歡迎和傾聽，因為她常常感到絕望，甚至認為自己瘋了，但她並沒有。
這些女性感到疼痛是有原因的，從生化角度來看，這通常只是所發生的一切的冰山一角。
在患有外陰痛的女性中，神經末梢的增殖增加，從而改變了對疼痛的感知。
此外，神經炎症會導致細胞因子（炎症介質）的循環，從而導致受影響區域發炎。
這是一種生化“火”，是由細胞因子的下降所維持的炎症，細胞因子是助長這種火併決定疼痛持續時間的小信使。
結果是，當出現炎症時，外陰區域的肌肉反應也會被觸發。
發炎區域周圍的肌肉收縮，這種反應會產生疼痛，作為一種防禦行為，導致陰道收縮。
由於靠近尿道，這些患有外陰痛的女性還會患有復發性性交後膀胱炎，即這些女性在性交後一兩天主訴膀胱炎，因為盆底脫位導致尿道創傷，從而導致膀胱炎。發生膀胱炎。
還應評估家庭背景。
一項研究表明，患有外陰痛的女性父母有糖尿病史。
然後應對家庭和患者本人進行糖尿病調查，因為眾所周知，血糖升高（即糖尿病或糖尿病前期）也會增加女性念珠菌感染。
事實上，已經發現，在患有念珠菌復發的女性中，如果連續發作三次且未得到充分治療，則很有可能出現外陰痛。
最後，女性的腸胃問題也不容忽視。
簡而言之，很明顯，必須對患有這種疾病的患者進行 360 度的檢查，不能“僅”由婦科醫生來照顧患者，而是需要採取多學科的方法。
– 為了提供多專家方法，是否有團隊和臨時路徑來照顧患有外陰痛的患者？
應該有多學科團隊來照顧病人。
顯然，第一種方法是婦科醫生通過客觀檢查排除次要原因。
這是因為，我們強調一下，外陰陰道炎的診斷是通過排除其他病變（例如潰瘍、皰疹）而做出的，這些病變可能會影響外陰的外觀。
只有稍後，婦科醫生才能使用“拭子測試”，這是一種喚起性的測試，即當用濕棉籤觸摸特定點時，會引起外陰區域的劇烈疼痛。
如前所述，在婦科醫生診斷後，應研究患者的其他危險因素和家族史。
還應考慮可能存在影響外陰區域的撕裂傷，不幸的是，這也是性虐待的結果。
如果女性患有乳糜瀉，我們也不排除外陰痛。”
有治愈方法嗎？ 更好地談論策略
– 外陰痛有治療方法嗎？ 哪些策略在日常生活中有用？
我建議我的患者遵循正確的衛生規則，選擇無味肥皂進行清潔，使用白色棉質內褲，避免可能導致外陰區域創傷的體力活動，如果存在念珠菌，則用藥物治療外陰疼痛。
治療外陰痛的經典藥理學方法與我們“借給”神經科醫生和精神科醫生的藥物有關，即阿米替林，一種抗抑鬱藥。
應該明確的是，婦科醫生開這種藥並不是因為患者抑鬱，而是因為該物質可以減輕炎症，而炎症是許多病理的原因。
我們還可以使用抗癲癇藥物，它能夠減少疼痛傳遞，從而有助於減輕外陰痛引起的疼痛。
最近的研究還表明，其他更簡單的藥物，如 α 硫辛酸、維生素 D 和益生菌，也可用於治療外陰痛。
還建議採用整體方法，因此為針灸、整骨療法開綠燈，並建議抗炎飲食，其中包括大量的歐米伽 3、綠葉蔬菜、充足的碳水化合物攝入量，並在此類別中支持那些麩質含量低的人會產生炎症，而不僅僅是患有乳糜瀉的人。
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