心臟雜音：它是什麼以及何時需要關注

心臟雜音：一種普遍存在的疾病，可能是一種生理“噪音”，也可能是心髒病的警告信號

心臟雜音這個術語通常用來描述血液在肌肉收縮的驅動下通過心臟的各種結構、心室和瓣膜時發出的噪音。

雖然血液的流動通常很安靜，但有時會變得更大。

然而，心臟雜音並不總是病理的表現。事實上，在大多數情況下，這是一種良性病症。

心臟雜音只不過是您聆聽心臟時聽到的噪音：它是一種生理噪音，因為血液在通過心臟結構時可能會產生湍流。

有些人，尤其是年輕人或瘦女性，會感覺到更強烈，發燒、心動過速和貧血時也會出現這種情況。

因此，有心臟雜音並不意味著您患有心髒病，它不是一種病理。

這是一個警鐘：在 80% 的情況下，它是良性的，是一種無需擔心的諧波噪聲，而在其餘 20% 的情況下，它是心髒病的表現，例如瓣膜病。

當發現雜音是心髒病的表現時，需要進行調查以找出根源。可能涉及多種病理：

先天性心髒病，即自出生以來就存在的心臟畸形（如心房間缺陷、心室間缺陷、導管未閉）；
成人獲得性心髒病，例如二尖瓣脫垂，或尤其是老年人的主動脈瓣狹窄。在這種情況下，感知到的噪音非常具有特徵性且可識別，是當血液必須通過部分關閉或鈣化的瓣膜時出現的粗雜音；
心力衰竭，一種左心室疾病，可導致二尖瓣或三尖瓣關閉不全。

每個閥門都會產生特定的雜音；過去，人們從符號學的角度對心臟雜音進行了非常仔細的研究，通過聽診心臟來進行診斷。

從感知到的雜音，可以了解患者患有的瓣膜病類型和嚴重程度。

如今，這種方法已被一種診斷工具所取代，該工具可以最好地了解產生雜音的心髒病：超聲心動圖。

與前幾年相比，醫生聽雜音的能力有所喪失：過去，醫學生會研究錄音帶上的雜音，從而訓練自己識別雜音。

如今，醫療儀器已經發展，雜音的起源可以通過超聲檢查來診斷，可以立即看到瓣膜的運動和心室的收縮/擴張。

這項檢查使用超聲波，因此沒有危險，也不是輻射源。

有多種類型：

如果心臟雜音是病理的表現，則存在症狀。

迄今為止無症狀的患者可能會突然變得呼吸急促，並出現以前沒有的嚴重雜音。

這可能發生在二尖瓣弦破裂的情況下。

另一方面，對於患有主動脈瓣狹窄的患者，通常在 70 至 80 歲之間才會出現任何症狀，直到出現雜音，這是瓣膜鈣化正在關閉的表現。。

在這種情況下，在心力衰竭或中風等嚴重臨床事件發生之前做出診斷非常重要。

對於兒童或青少年，心臟雜音的首次診斷可能由全科醫生直接做出，或在運動就診期間做出。

由先天性心髒病引起的病理性心臟雜音在出生後幾個月/幾年內被診斷出來，並在必要時進行治療。

超聲心動圖不僅可以準確診斷、識別瓣膜疾病及其嚴重程度，還有助於為患者選擇最合適的治療方法，無論是手術治療還是藥物治療。

然而，如今，由於介入心髒病學的進步，出現了另一種治療選擇：通過非侵入性經皮 TAVI 更換患病的主動脈瓣，或用夾子修復二尖瓣和三尖瓣。

然而，有必要監測雜音隨時間的進展，這可能會根據瓣膜病理的演變而變化。