心臟雜音：它是什麼，有什麼症狀？
很多人都會有過“心臟雜音”的經歷，而這種表情往往伴隨著聽到醫生的安慰語氣
心臟雜音通常被理解為由血液通過心臟瓣膜、在心腔內或在心臟附近的主要血管結構中產生的異常噪音。
但是什麼時候心臟雜音需要額外注意呢？
心臟雜音：無辜的還是有機的？
雖然心臟雜音確實不是疾病的同義詞，但這並不意味著所有的心臟雜音都是一樣的：在某些情況下，心臟雜音並不對應於任何令人反感的病理（“無辜的”心臟雜音），而在在其他情況下，它可能表明存在需要適當治療或隨時間隨訪的心髒病（“有機”心臟雜音）。
Innocent' 心臟雜音，也稱為良性或功能性心臟雜音，是由血液通過心臟結構的高速率引起的，由基礎代謝增加或心輸出量增加引起。
這種類型的雜音與心臟異常無關，可能在某些情況下發生：
- 出現貧血、發燒或壓力過大時；
- 懷孕期間
- 在甲狀腺功能過度（甲狀腺功能亢進）的情況下；
- 在健康的男女運動員中；
- 在薄的科目。
這種類型的雜音通常與任何特定的心臟症狀無關，不限制身體活動或競技運動，也不需要採取特殊的預防措施，除非與之相關的超生理或病理狀況造成短暫和/或過度的心動過速或虛弱（虛弱），當導致它們的情況停止時就會解決。
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器質性心臟雜音的情況不同
器質性或病理性心臟雜音是由先天性病變（出生時出現）或後天性病變（隨年齡增長而出現）引起的，它們改變了心臟或其部分的結構，例如：
- 心臟瓣膜，由於通過“狹窄”瓣膜的血流量減少（瓣膜狹窄）或由於血液回流逆流（瓣膜功能不全或反流）導致瓣葉關閉不全：原因可能是先天性瓣膜畸形，先天性或後天性瓣葉鬆弛或脫垂導致瓣膜功能不全、退行性老年或感染後變化，如心內膜炎或風濕熱，或與自身免疫性疾病有關，如係統性紅斑狼瘡 (SLE) 或類風濕性關節炎，長期放射治療;
- 心肌（梗塞後或炎症後/浸潤後結果）；
- 分隔心臟左右腔的隔膜（心房或心室缺損，卵圓孔通暢）先天性；
- 先天性心臟大血管（Botallo 導管通暢）。
懷孕期間出現的某些疾病（如未控制的糖尿病）、病毒或細菌感染，尤其是在孕早期（尤其是風疹、鉅細胞病毒、雞皮疙瘩）或使用某些藥物（抗抑鬱藥，如卡馬西平或鋰，或抗癲癇藥，如丙戊酸）和其他類別的藥物）、藥物甚至在妊娠期間過量飲酒也會導致或多或少嚴重的胎兒心臟畸形和/或瓣膜病。
異常雜音通常比無害雜音強度更大，並且具有使醫生更容易識別的特徵。
隨著時間的推移，這種器質性雜音也更頻繁地伴有一系列症狀，這些症狀或多或少會變得明顯，這首先取決於引起它的病理的嚴重程度或其發展的速度。
它們可能包括
- 氣短（呼吸困難）
- 下肢腫脹（水腫）和體重突然增加
- 肝臟腫大
- 靜脈腫脹 頸部
- 慢性咳嗽
- 心
- 勞累時胸痛
- 頭暈或昏厥
- 皮膚呈藍色（紫紺），尤其是手指和嘴唇
- 食慾不振、生長障礙、過瘦（嬰兒或幼兒）。
心臟雜音：診斷測試
心臟雜音是通過在醫療檢查期間使用放置在胸部的聽診器聽診心臟活動來發現的。
心髒病專家評估雜音的強度、其相對於心臟瓣膜的位置（最好在胸部的特定位置“聽診”每個瓣膜）、其在心動週期中出現的時間及其持續時間，或是否存在任何可能改變其特徵的因素，例如呼吸或患者的位置。
還應調查慢性全身性疾病（系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、未治療的高血壓）或心髒病家族史，以推測病理性雜音的原因（例如主動脈二尖瓣，通常在家族中傳播）。
如果出現異常或持續的雜音，或者甚至在與運動或職業健康（飛行員或潛水執照）相關的懷疑或動機的情況下，醫生應要求進行彩色多普勒超聲心動圖以確定原因，以便做出診斷並建立隨後的臨床儀器和治療隨訪，如果發現病理性雜音。
根據彩色多普勒超聲心動圖的結果，可能會規定進一步的儀器測試，例如：
- 經食道超聲心動圖
- 心臟核磁共振掃描
- 壓力測試
- 心臟血管TAC
- 心導管術
- 胸部X光片。
治療心臟雜音
當雜音是“無害的”時，不需要進一步的儀器檢查或對心血管系統進行特殊治療，因為心臟是健康的，但如果它與心外疾病有關，例如甲亢或貧血，則通過治療會消失潛在的病理。
通常，早期和多年的心臟瓣膜疾病不需要任何藥物治療：即使是輕度器質性雜音，心髒病專家也可能只建議定期進行超聲心動圖檢查以監測情況並評估是否以及何時開始藥物治療隨著時間的推移治療。
根據心臟情況以及瓣膜病的程度和類型，可能會出現以下情況
- 在手術、活檢或複雜牙科治療的情況下，預防性抗生素治療（在真正的二尖瓣脫垂、心房缺損和通透性卵圓孔閉合後，或如果已經佩戴瓣膜假體）以降低感染風險心臟和瓣膜（細菌性心內膜炎）；
- 當瓣膜功能障礙可能開始損害心臟正常運作的能力或需要特殊治療時，使用藥物（血管擴張劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、抗心律失常藥或抗凝劑）進行治療。
- 使用修復或更換患病瓣膜，必須在瓣膜病惡化時進行，然後才能導致不可逆的心力衰竭或對患者造成嚴重不適或危險的臨床情況。 兩種方法都是可能的，一種侵入性較小的經皮方法和一種要求更高的傳統手術方法。
微創經皮介入是通過將導管插入血管到達待修復的瓣膜（帶球囊導管的經皮腔內瓣膜成形術）或在嚴重瓣膜狹窄的情況下進行更換（如經導管主動脈瓣植入術）來進行的，或通過連接特殊裝置來降低瓣膜功能不全的嚴重程度（例如在二尖瓣或三尖瓣周圍放置環或在二尖瓣下植入 Mitraclips）。
實際的手術治療可以通過矯正有缺陷的瓣膜裝置（瓣膜、環、繩索、乳頭肌）來修復瓣膜，也可以用生物或機械瓣膜假體替換患病的瓣膜。
假體類型的選擇取決於許多因素，例如要更換的瓣膜、患者的年齡、身體活動和功能能力的程度、人的生活方式選擇（可能懷孕、對終生抗凝治療的認識）在機械假肢的情況下，生物瓣膜的壽命更短）。
只要有可能，首選修復瓣膜而不是更換瓣膜，因為瓣膜置換術與更好地維持心臟功能、更好的存活率和更低的心內膜炎風險相關，並且通常不需要抗凝治療。
高血壓、高膽固醇血症、糖尿病或吸煙等心血管危險因素的治療也應考慮在內，因為它們在許多情況下會加劇潛在的瓣膜病或心髒病的程度，並且在任何情況下都會增加患者的整體心血管風險.
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心臟雜音：你會做運動嗎？
無害的心臟雜音並不意味著身體活動或運動受到任何限制，正是因為它與任何心臟或瓣膜結構病理學無關。
另一方面，在瓣膜性心髒病引起器質性心臟雜音的情況下，體育鍛煉的處方取決於所涉及的瓣膜、狹窄或功能不全的存在和嚴重程度、左心室功能障礙的可能存在和/或伴隨的冠狀動脈疾病。
因此，有必要進行心電圖、彩色多普勒超聲心動圖和壓力測試或心肺測試或壓力回波等檢查，以正確評估患者的功能能力。
一般來說，建議有病理性雜音的人將體力活動的強度降低到輕度或中度。
當瓣膜病變得中度時，即使沒有主要症狀，通常也不推薦劇烈、突然、等長的體力消耗和競技運動。
然而，對於中重度或重度瓣膜病的患者，建議除例外情況外，進行適度的有氧運動、步行或溫和的運動，並始終遵循醫生的建議。
瓣膜病患者應進行適當的體育鍛煉計劃，以逐步改善功能能力和生活質量。
有氧運動可以增強心肌並使其更有效率。
有氧運動不一定要筋疲力盡：每天 30 分鐘的適度運動可以帶來許多好處，而且不會對我們的健康造成任何特殊風險。
因此，應始終保持身體活動，但強度取決於心臟。
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