手術:神經導航和腦功能監測
神經導航是一種工具,可以實時重建和表示受手術影響的大腦區域
神經導航是一種工具,可以對大腦的數字神經解剖圖像(CT 或 MRI)進行三維重建,使大腦圖像與患者的實際形狀同步,並動態可視化各種手術器械位置之間的關係以及周圍的解剖結構。
進行神經導航以確定可能的大腦通路
在手術過程中,它還可以快速調整手術程序。
由於這些技術的不斷發展,神經導航現在已成為神經外科中廣泛使用的工具。
在術前階段,神經導航允許神經外科醫生
- 了解患者大腦的確切解剖形狀;
- 了解要接受手術的大腦區域(例如要切除的腫瘤)與鄰近區域的三維關係。
- 通過這種方式,神經導航可以更安全地規劃複雜程序。
在手術期間,神經導航的目的是:
- 實時“指導”神經外科醫生的手使用特定器械;
- 在確定為目標的特定區域保持正確的位置;
- 例如,在腫瘤切除期間,驗證與切除腫瘤相鄰的組織的進展和範圍。
- 潛在地,所有外科手術都可以在神經導航的幫助下進行,從而確保通過最安全的路線到達“目標”。
然而,神經導航的主要用途,特別是在小兒神經外科中,包括:
- 神經腫瘤學:定位和到達,用於切除或活檢,體積小或位於深處或靠近功能“關鍵”區域的腫瘤(腫瘤);
- 癲癇手術:定義要切除的大腦皮層區域或要與致癲癇區域斷開的大腦區域;
- 腦積水:分流導管的放置,內窺鏡手術期間的定向;
- 功能性神經外科:規劃手術並達到特定的深層目標。
有最新一代系統將神經導航與能夠沿預定義路徑定位和移動的機械臂相結合。
機械臂的末端配備了用於不同手術器械的特定支架,使神經外科醫生能夠提高精密微創手術的準確性和安全性。
此類儀器的應用實例有:
- 癲癇手術中腦深部記錄電極的植入;
- 深部腫瘤病灶活檢表現;
- 神經內窺鏡檢查,尤其是在小腦室空間進行時;
- 深部腦刺激電極的放置
蒼白球切開術在治療運動障礙方面的表現。
蒼白球切開術是一種外科技術,包括凝固腦核(內蒼白球)的特定區域。
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