拇指和手腕之間的疼痛:De Quervain 病的典型症狀
奎文氏病:拇指和手腕之間的刺痛,導致無法執行日常動作,例如打開罐子或轉動鎖中的鑰匙
這是 De Quervain 病的特徵症狀,這種病會影響手的第一根手指:拇指
奎文氏病的特徵是鞘內發生炎症過程,鞘覆蓋了允許拇指移動的兩條肌腱:長外展肌,允許拇指遠離其他手指,短伸肌,允許拇指伸展。
炎症會導致肌腱周圍的組織腫脹,體積發生變化,從而阻止肌腱在包含肌腱的管內正常流動。
疼痛是 De Quervain 病的主要症狀
拇指和手腕之間的劇烈刺痛是德奎文氏病的標誌症狀。
疼痛可能逐漸或突然發作,在某些情況下會放射至前臂; 手腕也可能腫脹。
重複使用手,尤其是拇指,會加劇疼痛,尤其是在需要旋轉手腕的動作中,例如打開罐子,或抓握瓶子或罐子等物體時。
對於那些用手腕進行強迫或重複運動的人來說尤其如此,例如: 音樂家(尤其是鼓手和打擊樂手); 那些經常刺繡和縫紉的人; 經常使用電腦鼠標、鍵盤、手機的人; 母乳喂養的母親,尤其是在最後一段時期,嬰兒體重增加,支撐頭部需要受這種疾病影響的肌腱付出很大的努力。
在瑞士外科醫生德奎萬(De Quervain)首次描述這種疾病時,這種疾病被稱為保姆和刺繡工病。
如何診斷奎文氏病?
診斷是臨床診斷,專家主要依靠症狀的描述,這些症狀非常具有特徵性。
疼痛與執行某些手部動作有關,這有助於區分德奎萬氏病的疼痛與醒來時典型的關節炎疼痛。
芬克爾斯坦測試也很有用:要求患者將拇指握緊在其他閉合的拳頭手指內,同時朝小指的方向彎曲手腕。
患有德奎萬氏綜合症的人會因疼痛而難以移動拇指和彎曲手腕。
如有疑問,超聲波掃描可能有用。 這使我們能夠檢測肌腱中的任何炎症變化,並觀察它們與肌腱所在管壁的關係。
奎文氏病如何治療?
該治療旨在通過作用於炎症來消除疼痛。
最初,這種方法是保守的,可能會使用定制的牙套和抗炎藥物以及物理療法(激光、tecar、衝擊波)等治療方法。
如果這些療法無法產生效果,也可以使用具有抗炎作用的皮質類固醇浸潤。
如果保守方法不起作用,則需要手術。
這是一個簡單的手術,在局部麻醉下在門診進行,持續約五分鐘。
外科醫生在手腕上做一個小切口,打開管的頂部,發炎的肌腱穿過該管,以增加可用的空間。
切口不需要縫線,但貼上石膏就足夠了。
如果手術執行正確,那就是決定性的,並且可以讓患者立即使用他的手,不受任何限制。
炎症會在幾週內徹底消退。