腦幹先兆偏頭痛（基底偏頭痛）
腦幹先兆偏頭痛 (MBA) 是一種從腦幹開始的偏頭痛，包括先兆或之前的症狀，如眩暈、說話和聽力困難以及肌肉失控
以前，這種類型的偏頭痛被稱為基底偏頭痛或基底動脈偏頭痛。
國際頭痛學會 現在將其歸類為“有腦幹先兆的偏頭痛”。
這種類型的偏頭痛已經為人所知了半個世紀，但它仍然是一個謎。
非常罕見，病因不明，診斷甚至存在 質疑.
有腦幹先兆的偏頭痛被認為是一種有先兆的偏頭痛
這意味著偏頭痛可能會出現影響您的感官的症狀，尤其是您的視力。
“先兆”是一個醫學術語，指的是偏頭痛發作前的一系列症狀。
在 MBA 中，您可能會在視野中看到斑點或線條，以及異常的閃光。
在這些干擾期間或之後不久，您通常會感到頭痛，但並非總是如此。
有腦幹先兆的偏頭痛比較少見。
最近的研究表明，它們影響 .04％ 一般人群中， 1.6％ 頭痛的人，和 10％ 患有視覺先兆偏頭痛的人。
這種類型的偏頭痛通常只持續一個小時左右。
嚴重的 MBA 可能會持續幾個小時，但它們通常不是任何嚴重疾病的結果。
通過治療和對潛在原因的了解，可以在不打擾您日常生活的情況下管理 MBA。
腦幹先兆偏頭痛的症狀
對於這種偏頭痛，您可能會遇到具有先兆的經典偏頭痛的許多常見症狀，例如：
- 看到在您的視野中閃爍的燈光（沒有外部來源）
- 看到視野中的斑點、星星或線條
- 失去完整的視力或看到“靜態”
- 感覺臉、手或頭部麻木
- 感覺異常虛弱或疲憊
因為這種類型的偏頭痛始於您的腦幹，您可能會在身體的一側或兩側出現症狀。
MBA特有的症狀可能包括：
- 感到噁心
- 感覺周圍環境在旋轉，以至於您可能無法直立（稱為眩暈）
- 有雙重視力（不能集中你的眼睛或看到兩個東西）
- 感到困惑或迷失方向
- 不能正確說話或發音（口齒不清）
- 您的聽覺能力發生變化（例如聽到耳鳴，稱為耳鳴)
- 頭痛極痛
- 無法控制你的肌肉（稱為共濟失調)
- 昏迷和失去知覺
如果您有這些症狀中的一種或多種，請盡快與您的醫生交談以進行診斷並排除任何更嚴重的原因。
伴有腦幹先兆的偏頭痛眩暈
眩暈是腦幹先兆偏頭痛發作之前的先兆症狀之一。
眩暈是不存在運動時的運動感。 它也被描述為旋轉、搖擺或向前俯仰。
與腦幹先兆偏頭痛相關的眩暈（以前稱為基底偏頭痛性眩暈）通常只持續很短的時間，從幾分鐘到一個小時不等。 可能會出現先兆症狀而沒有隨之而來的頭痛。
當眩暈是偏頭痛發作的主要症狀時，它通常被稱為前庭偏頭痛。
這種類型的偏頭痛通常不涉及頭痛，但可能會非常迷失方向。
前庭偏頭痛的症狀通常會在幾分鐘到幾天內消退。
有腦幹先兆但無頭痛的偏頭痛
當您有先兆症狀而沒有頭痛時，稱為無聲偏頭痛。
先兆症狀通常不會引起關注，但它們會擾亂日常生活。
無聲的偏頭痛發作可能令人不安，尤其是在先兆症狀很嚴重的情況下。
最好諮詢醫療專業人員，以確保這些症狀不是由更嚴重的潛在疾病引起的。
腦幹先兆偏頭痛與中風有關嗎？
腦幹先兆的中風和偏頭痛的症狀可能相似。
因此，人們有時會擔心當他們患有這種類型的偏頭痛發作時會中風。
研究表明 2％ 最初被評估為在緊急治療期間患有中風的人最終被診斷出患有偏頭痛。
相反，因為中風通常包括劇烈的頭部疼痛，所以人們有時會認為他們在真正中風時會發生偏頭痛。
如果您對自己是否患有偏頭痛或中風有任何疑問，醫療專業人員建議立即就醫。
視覺障礙、麻木和言語困難等症狀可能是偏頭痛腦幹先兆或中風的一部分。
伴有腦幹先兆發作的偏頭痛最容易模仿一種稱為短暫性腦缺血發作 (TIA) 的中風。
TIA 有時被稱為中風。
它通常持續不到 24 小時，並且不會對大腦造成持久的損害。
有些人擔心他們的偏頭痛發作會變成中風。
雖然對於某些人來說，偏頭痛和中風確實同時發生，但沒有研究證實其中一種會導致另一種。
還有 證據不多 表明偏頭痛發作期間中風比其他時間更常見。
當中風和偏頭痛發作同時發生時，它被稱為偏頭痛性中風或偏頭痛性梗死。
根據定義，這種類型的中風僅與涉及先兆或先前症狀的偏頭痛同時發生。
偏頭痛中風佔不到 1％ 所有的筆劃。
與所有中風一樣，立即獲得緊急護理非常重要。
雖然偏頭痛和中風之間的關係尚不完全清楚，但醫生確實知道有先兆偏頭痛病史的人大約 兩倍的可能性可信來源 像那些沒有偏頭痛病史的人一樣中風。
腦幹先兆偏頭痛與癲癇發作有關嗎？
癲癇發作和偏頭痛 有時被認為是齊頭並進的。
它們經常一起發生，並且它們的症狀可能相似。
然而，研究並沒有表明一個原因在很大程度上是另一個原因。
偏頭痛先兆引發癲癇發作
然而，有一種特殊的偏頭痛和癲癇症，稱為 偏頭痛先兆引發的癲癇發作.
國際頭痛疾病分類第 3 版 (ICHD-3) 將其歸類為由先兆偏頭痛發作引發的癲癇發作。
診斷標準包括以下所有內容：
- 癲癇發作被診斷為癲癇發作的一種
- 有先兆偏頭痛患者的癲癇發作
- 癲癇發作發生在有先兆的偏頭痛發作期間或之後 1 小時內
這種現像有時被稱為偏頭痛，並且很少見。
癲癇發作和偏頭痛之間的症狀重疊
根據本 癲癇基金會，患有癲癇症的人患偏頭痛的可能性是其兩倍。
此外，偏頭痛患者更容易患癲癇症。
癲癇發作先兆的症狀可能與腦幹先兆偏頭痛的症狀相似。
例如，如果一個人的面部和手臂突然麻木，這可能是由癲癇發作或 MBA 引起的。
由於共同的症狀，MBA 和癲癇發作有時會被誤診為彼此。
腦電圖 (EEG) 有時用於排除癲癇發作。
一些帶來 MBA 的相同觸發因素也被認為會導致癲癇發作。
這些包括：
- 應力
- 疲勞
- 經期
- 醇
科學家們還不了解偏頭痛和癲癇發作之間的聯繫。
可能是其中一個以一種尚未被理解的方式導致另一個。
這種聯繫也可能是遺傳的、環境的，或者僅僅是兩種疾病都是由類似的觸發因素引起的。
診斷MBA
國際頭痛學會 2018 年發布的分類系統為腦幹先兆偏頭痛的診斷提供了具體指南。
要做出 MBA 診斷，必鬚髮生兩次發作，其中至少包括以下兩種腦幹先兆症狀。
大多數 MBA 攻擊還涉及其他先兆症狀，但這些是明顯的症狀：
- 說話能力受損
- 眩暈
- 耳鳴
- 聽力障礙
- 复視
- 無法控制身體動作
- 意識水平下降
沒有可以確認診斷的醫學測試。
因此，有時會進行測試以排除其他情況。
例如，可以進行 EEG 以排除癲癇發作，或者可以使用 CT 掃描和 MRI Brain 來排除中風。
診斷 MBA 可能具有挑戰性。
研究人員 指出偏頭痛發作可以是其他疾病的“模仿”，也可以是症狀與其他疾病相似的“變色龍”。
因此，偏頭痛發作有時會被視為其他疾病，而其他疾病可能會被誤認為是偏頭痛。
當您接受醫療專業人員的評估時，清楚地描述您的症狀和健康史非常重要。
用腦幹先兆預防偏頭痛
服用某些藥物可以降低偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。
腦幹先兆偏頭痛的常見治療方法包括：
- 預防性藥物
- 反c攻擊者
- β受體阻滯劑
- CGRP拮抗劑
- 肉毒桿菌毒素A（肉毒桿菌毒素）
- 抗抑鬱藥
重要的是要注意，不建議使用曲坦類藥物等偏頭痛藥物來幫助預防 MBA，因為這些藥物會收縮大腦的血管。
這些藥物可能會產生一些副作用，並可能與現有藥物或您的飲食相互作用。 與您的醫生討論哪種藥物對您最有效。
用腦幹先兆治療偏頭痛
偏頭痛并不總是有可追溯的原因，因此治療偏頭痛的根本原因可能很困難。
用腦幹先兆治療偏頭痛的症狀是緩解偏頭痛發作帶來的疼痛和不適的最有效方法。
用於治療急性發作的流產藥物
一些減少腦幹先兆偏頭痛（以及其他先兆偏頭痛）的常見藥物包括：
- 用於緩解頭痛的非甾體抗炎藥 (NSAID)，例如布洛芬 (Advil)
- 小分子 CGRP 拮抗劑，例如 rimegepant (Nurtec) 和 ubrogepant (Ubrelvy)
- 抗噁心藥物，如甲氧氯普胺 （雷格蘭）
飲食和生活方式的改變
生活方式的改變也有助於治療偏頭痛，包括：
每晚有規律的睡眠 6 到 8 小時。
這種睡眠量可能有助於阻止頻繁的偏頭痛發作。
當您第一次注意到偏頭痛發作的症狀時，請停止您正在做的事情。
盡量呆在黑暗的房間裡，盡量減少打擾，並在你的背上放一個冰袋 頸部.
這些措施可以防止出現嚴重症狀。
當您感到偏頭痛症狀出現時，讓自己休息一下並放鬆一下。
這可能會使您的偏頭痛在開始後不會惡化。
少吃少喝任何似乎會引發偏頭痛的食物和飲料。
一旦你確定了你的觸發食物和飲料，減少它們，或者完全去掉它們。
腦幹先兆偏頭痛的原因
MBA的原因並不完全清楚。
科學家 也在探索可能的遺傳原因。
他們通常不認為具有腦幹先兆的偏頭痛是遺傳的。
MBA 可能是由 ATP1A2 基因或 CACNA1A 基因的變化或突變引起的。
儘管腦幹先兆偏頭痛的確切原因尚不清楚，但科學家們確實同意環境和生活方式的觸發因素會導致這種類型的偏頭痛發作。
根據發表在期刊上的研究 疼痛醫學、情緒狀況 (74%) 和睡眠障礙 (65%) 是 MBA 最常見的誘因。
其他常見的觸發因素包括：
- 天氣或海拔的變化
- 陽光
- 應力
- 醇
- 疲勞/睡眠不足
- 暈車
- 明亮或閃爍的燈光
- 強烈的氣味
- 某些藥物，例如避孕藥 或血壓
- 某些食物和飲料，例如含有咖啡因或酒精的食物和飲料
- 癲癇發作 發作
腦幹先兆偏頭痛的危險因素
MBA 攻擊最常發生在青少年和年輕人身上。
根據本 遺傳和罕見病信息中心，這種偏頭痛在青春期女性中最為常見。
生活在有感官觸發的環境中也會增加您的風險。
如果氣味、反復出現的天氣變化、明亮的燈光或壓力觸發您的偏頭痛發作，您可能需要考慮搬遷到這些觸發因素較少的不同環境。
另請參閱：
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