根據新的 WHO 指南使用抗生素
2019 年，全球估計有 4.95 萬例與多重抗生素耐藥 (MDR) 菌株相關的死亡病例，其中 1.27 萬例直接歸因於 MDR 感染
因此，需要迅速採取行動，以防止到 10 年死亡人數達到每年 2050 萬人。
耐多藥菌有：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌。
根據歐洲感染控制中心 (ECDC) 的數據，意大利是 MDR 細菌感染病例發生率最高（201,584 年為 2015 例）和死亡人數（10,762 年為 2015 例）的歐洲國家。
作為 2015 年發起並於 2017 年由歐盟委員會共享的抗擊抗生素耐藥性計劃的一部分，世衛組織於 18 月 XNUMX 日出版了“世衛組織了解抗生素的書”
該書包含管理 30 多種在當地和醫院感染的成人和兒童傳染病的臨床建議。
特別是，該書根據科學證據明確定義了不需要抗生素的臨床情況，因為它們是不必要的，並且避免了有利於耐藥菌株出現的選擇壓力。
還規定，根據新指南，抗生素治療的持續時間必須比之前推薦的時間短得多，但足以使輕度和中度嚴重程度的患者達到臨床康復。
為了防止耐藥菌株的出現和傳播，必須採用能夠在感染部位達到足夠濃度以對細菌產生致死作用的劑量。
為了支持臨床醫生為最常見的感染開出一線和二線抗生素處方，以降低不良反應和耐藥性發展的風險，該書將抗生素分為 4 組，稱為 AWaRe。
一線抗生素（Access 組），那些在失敗或更嚴重的情況下使用的抗生素（Watch）以及那些作為儲備（Reserve）留給難治性病例的抗生素。
第四組列出了永遠不會使用的（不推薦）。
可使用的抗生素是窄譜的，具有良好的安全性和誘導耐藥性的風險普遍較低
它們被推薦用於最常見感染的經驗性治療（作為首選或第二選擇）。
世界衛生組織設定了到 2023 年的目標，即國家層面至少 60% 的全球抗生素消費量應來自可及組。
該清單包括阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢唑林、多西環素、甲硝唑、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶等。
應該注意的是，氟喹諾酮類和大環內酯類藥物不存在，因為對這兩類抗生素的耐藥率已經很高，因此一開始不建議使用它們。
觀察名單抗生素的範圍更廣
它們產生耐藥性的風險較高，僅在臨床表現較嚴重的患者或病原體最有可能對 Access 組抗生素耐藥的感染中才被推薦為首選方案。
該清單包括阿奇黴素和大環內酯類、頭孢吡肟、頭孢克肟、頭孢西丁、頭孢曲松、米諾環素、氟喹諾酮類、口服磷黴素、碳青黴烯類、口服和 EV 新黴素、奈替黴素、哌拉西林/他唑巴坦、利福平、利福昔明、替考拉寧、口服和 EV萬古黴素。
最後，儲備清單包括在臨床和微生物學失敗的情況下作為最後手段使用的抗生素，或用於治療對多種抗生素具有耐藥性的細菌危及生命的感染。
儲備名單包括氨曲南、頭孢地爾、頭孢洛林-酯、頭孢他啶/阿維巴坦、頭孢洛扎/他唑巴坦、達巴萬星、達福普汀/奎奴普汀、達托黴素、埃拉瓦環素、磷黴素 EV、亞胺培南/西司他丁/瑞來巴坦、利奈唑胺、美羅培南/vaborbactam。
世衛組織的書還包括由全科醫生和兒科醫生自由選擇的最常見的 10 種綜合徵（社區肺炎、尿路感染、支氣管炎、慢性阻塞性肺病、鼻竇炎、咽炎、細菌性淋巴結炎、耳炎、咽炎、牙齒/口腔感染）翻譯和改編的信息圖表通過 AIFA-OPERA 了解我們的流行病學現實，並收集在一本小冊子中，該小冊子將發送給所有醫生。
這本小冊子是一本有價值且簡潔的袖珍型輔助工具，其中包含基於最新科學證據的抗生素治療建議，供在該領域和療養院工作的醫生使用。
還正在開發一個“應用程序”，用於下載到一個人的智能手機或其他電子設備，其中包含文檔中包含的所有材料。
還提供了第一個“AIFA-OPERA 關於靶向治療對多種抗生素具有耐藥性的革蘭氏陰性菌感染的建議”（OPERA：優化抗生素 PrEscRtion），該建議是根據最新的科學證據制定的，並使用GRADE-Adolopment 方法，用於對抗在意大利住院患者和領土上最常分離出的 MDR 細菌（對第三代頭孢菌素耐藥的腸桿菌、對碳青黴烯類耐藥的腸桿菌、對碳青黴烯類耐藥的鮑曼不動桿菌和難以治療的 [DTR] 假單胞菌種）。
所有文件和申請都將根據可用的新證據定期更新。
我們正在經歷的艱難的流行病學時刻清楚地突出了信息和教育項目的相關性，AIFA 接管了 WHO 項目，就一個需要快速周轉以造福大眾的主題提出建議。
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