合併的藥丸含有雌激素，並且眾所周知，雌激素可以刺激乳腺癌細胞的生長，一段時間以來，人們就認識到額外的雌激素可能會增加患乳腺癌的風險。 但是，任何風險的增加都需要結合實際情況來考慮。 育齡婦女發展的基線風險 乳腺癌很小，因此這種風險增加50％並不構成“高”風險。 此外，這種風險需要根據藥丸對其他類型癌症的潛在益處來衡量，例如 卵巢癌。 不幸的是，在衡量利益和風險時往往沒有簡單的答案。

我們可以說這是一項強有力的研究，其中包括超過1,000美國20女性的49女性，她們被診斷患有乳腺癌，以及年齡匹配的對照組。 研究人員檢查了這些女性是否結合使用 口服避孕藥 在他們的癌症診斷前一年。

在過去一年中，與從未使用或超過一年使用該組合藥相比，任何一種組合藥的總體使用都會使患乳腺癌的風險增加50％。 高強度藥丸的風險增加了一倍以上，但英國不再使用這些藥。 您不應該僅根據本研究突然停止使用避孕藥具。 如果您有任何疑問或疑慮，最好與您的GP討論可能的選擇。

故事的來源是什麼？ - 該研究由來自集團健康研究所，Fred Hutchinson癌症研究中心和華盛頓大學的研究人員在美國進行。 它的資金來自美國國家癌症研究所和美國國立衛生研究院。 該研究發表於 同行評審 醫學雜誌，癌症研究。

總的來說，媒體報導是準確的，但與英國的風險增加一倍以上相關的高強度藥丸已不在英國規定。 同樣，與風險較高有關的其他一些準備工作可能與英國無關。

紐約時報值得稱讚努力將增加的風險置於有意義的背景下，並將其等同於“每天喝一大杯葡萄酒”的相同風險。

這是什麼研究？ - 這是一個 病例對照研究 包括超過1,000美國女性20和49的女性，她們被診斷患有乳腺癌，還有一群年齡匹配的女性沒有患乳腺癌作為對照。 在使用藥房記錄的組之間比較在癌症診斷前一年使用聯合口服避孕藥。

研究人員說，口服避孕藥的使用與乳腺癌風險之間的關係已被廣泛研究。

聯合口服避孕藥，通常稱為避孕藥，含有激素雌激素。 據了解，雌激素可以刺激一些乳腺癌細胞的生長，有可能服用合成雌激素可能會增加風險。

新藥合併藥丸的製劑不斷開發。 這項研究旨在關注在美國大型健康計劃中註冊的女性在1989和2009之間使用的新型複方口服避孕藥。

研究涉及什麼？ - 該研究包括20至49的女性，她們在1989和2009之間的美國華盛頓州西雅圖普吉特海灣地區為醫療保健服務系統（Group Health Cooperative，GHC）註冊。 使用當地癌症登記處癌症監測系統（CSS）確定了新的乳腺癌病例。 對於每例乳腺癌病例，研究人員隨機抽取20對照，這些對照的年齡和入選醫療系統的時間相匹配。 有關藥丸聯合使用的信息來自GHC電子藥房數據庫。 研究人員將重點放在乳腺癌診斷前12月份病例和對照組的處方上。 他們通過配方，合成雌激素的強度和它含有的孕激素類型對處方進行分類。 他們將上一年使用的藥丸數量分類為低於190或190及以上，以估計暴露量大於或小於上一年的一半，並評估潛在的劑量反應效應。 在排除服用僅含孕激素藥物的女性後，他們有一個1,102病例和21,952對照樣本。

基本結果是什麼？ - 研究人員發現，與從未服用避孕藥或使用超過一年前相比，前一年使用複合藥物與50％患乳腺癌風險增加有關（比值比 [OR] 1.5，95％ 置信區間 [CI] 1.3到1.9）。

正如可以預計的那樣，聯合用藥和雌激素受體陽性乳腺癌（這些被稱為ER +癌症，其中雌激素刺激生長）之間的聯繫略強於雌激素受體陰性癌症。

一般來說，乳腺癌的風險有一個明顯的趨勢，特別是ER +乳腺癌隨著過去一年分發的丸劑數量的增加而增加。

研究人員還發現不同配方含有不同的雌激素強度和孕激素類型的風險。

含有低劑量雌激素的製劑與風險增加無關，而含有中等劑量的製劑與60％風險增加（OR 1.6，95％CI 1.3與2.0）和高劑量雌激素風險增加一倍以上（OR 2.7，95 ％CI 1.1到6.2）。

含有特定類型和強度的孕激素（0.75毫克炔諾酮）的三相製劑（在月經週期的不同階段使用三種不同類型的片劑），或含有另一種孕激素（乙炔二醇二乙酸酯）的製劑，其含量增加了一倍以上風險。

正如可以預料的那樣，研究人員發現，患有和不患乳腺癌的女性在其醫療記錄中發現的其他一些潛在風險因素方面存在差異。 其中包括：

• 乳腺癌家族史
• 他們有多少孩子
• 身體質量指數（BMI）
• 參加乳房X線篩查

但是，沒有發現這些因素 混雜聯合用藥與乳腺癌的關係。 聯合用藥對乳腺癌的風險有獨立的影響。

研究員是怎麼解讀這個結果的？ - 研究人員稱他們的結果“表明，最近使用現代口服避孕藥與乳腺癌風險增加有關，這可能因配方而異。

“如果得到證實，考慮與不同口服避孕藥相關的乳腺癌風險可能會影響關於認可的健康益處和潛在風險的討論。”

結論 - 複方口服避孕藥含有雌激素，眾所周知，雌激素可刺激乳腺癌細胞生長。 人們已經認識到合成雌激素增加風險的可能性已有一段時間了。

在這項病例對照研究中，研究人員發現，前一年的總體口服避孕藥使用與50％發展為乳腺癌的相對危險增加相比，從未使用或超過一年前使用。

正如可以預料的那樣，聯合用藥和雌激素受體陽性乳腺癌（雌激素刺激生長的癌症）之間也存在稍強的關聯。

根據幾項大型研究，英國癌症研究協會目前建議，當女性服用複合藥丸時，乳腺癌的風險似乎有小幅增加。 然而，在女性停止服用避孕藥之後，風險會回到正常的10年。 這種病例對照研究似乎支持這一觀點，即在服用額外的雌激素時，聯合使用避孕藥只會增加風險，因為隨著近期使用所有風險的增加，與從未使用避孕藥或一年多以前使用避孕藥的婦女相比， 。 正如英國癌症研究所指出的，與年長女性相比，年輕女性乳腺癌的發病率更低。 因此，在此期間服用避孕藥相關風險的小幅增加將導致相當少量的額外乳腺癌病例。 該慈善機構還強調，與此平衡，該藥可降低其他一些癌症的風險，包括卵巢癌和子宮癌。

乳腺癌沒有單一的潛在風險因素。 您可以影響其中一些風險因素，如超重或肥胖，飲酒和吸煙，採取行動減肥，停止吸煙，看你喝多少。

這項特定病例對照研究的結果可能是可靠的，並且可能適用於更廣泛的藥丸使用者聯合使用人群。 但是這些發現需要在其他研究中得到證實，尤其是那些與英國人口更為相關的研究。 更重要的一點是，本研究發現某些組合藥丸的風險較高，因為它們可能與其他國家/地區的使用不同。 目前，在英國，僅規定含有標準中等強度（30至35微克）或低強度（20微克）雌激素的混合藥丸。 不再處方高強度藥丸。

類似地，目前的英國製劑中不包含與特別高風險的乳腺癌相關的特定孕激素類型。 這項研究增加了大量研究服用避孕藥和乳腺癌之間關係的研究。

如果您擔心使用複方口服避孕藥，您可能需要考慮其他可靠的避孕方法，例如僅用黃體酮方法（包括藥丸，注射劑和植入物）， 盤, 男性避孕套 or隔膜.

欲了解更多信息，請訪問 NHS選擇避孕指南，與您的家庭醫生交談，或與生殖健康慈善機構交談，例如 FPA or 溪.

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標題的鏈接

一些避孕藥會增加乳腺癌的風險。 每日電訊報，8月1 2014

研究表明，高雌激素避孕藥可能會增加50％患乳腺癌的風險。 獨立，八月1 2014

服用這種藥丸會增加50患乳腺癌的風險'。 每日郵報，八月1 2014

科學鏈接

Beaber EF，Buist DSM，Barlow WE，et al。 最近口服避孕藥使用配方和乳腺癌風險的女性20到49年齡。 癌症研究雜誌。 在線發布8月1 2014