作者

• Robert Bilkovski，醫學博士 – 密歇根州底特律亨利福特醫院急診醫學部高級醫師
• H. Bryant Nguyen，醫學博士、理學碩士 – 洛馬琳達大學急診醫學系助理教授 洛馬琳達，加利福尼亞州
• Nathan Shapiro，醫學博士、公共衛生碩士 – 急診醫學部研究主任 急診醫學部主治醫師 馬薩諸塞州波士頓貝斯以色列女執事醫院
• Rob Sherwin，醫學博士 – 韋恩州立大學醫學院急診醫學助理教授 密歇根州底特律

儘管有創血流動力學監測仍然是重症患者管理的標準，但微創技術不斷出現，並顯示出作為當前標準的潛在替代方案的前景。 密歇根州底特律市亨利·福特醫院急診醫學副研究主任 Robert N.Bilkovski 博士表示，當前監測技術的局限性加劇了人們對微創和無創監測技術的興趣。此外，無創技術提供了更多潛力用於急診室和院外環境的血流動力學監測。 肺動脈導管（PAC）提供了侵入性監測技術引起的複雜情緒的一個很好的例子。 “我們對肺動脈導管又愛又恨，”比爾科夫斯基博士說，“如果正確使用它，它會很有幫助，但使用起來可能會很困難。 如果你想給急診室的病人植入一個，你的護士會向你開槍還是把你踢出急診室？”

PAC 主要用於重症監護室 (ICU) 和手術室。 該裝置通過菲克法測量肺動脈楔壓、熱稀釋心輸出量和心輸出量。 圍繞 PAC 的使用爭議越來越大，部分原因是研究對其實用性提出了質疑，更重要的是，對其安全性提出了質疑。 作為一個例子，Bilkovski 博士引用了一項病例對照研究，該研究評估了 5,735 名在美國五家教學醫院 ICU 接受護理的危重成年患者的右心導管插入術的使用情況 [1]。 該研究的主要終點是生存率、護理費用、護理強度以及在 ICU 和醫院的住院時間。 通過病例匹配分析，右心導管插入術的結果更差，特別是 30、60 和 180 天的死亡率增加。 此外，使用 PAC 會導致更高的住院費用以及延長在 ICU 的住院時間。

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