非霍奇金淋巴瘤：異質性腫瘤組的症狀、診斷和治療
非霍奇金淋巴瘤是一大群異質性腫瘤，起源於淋巴系統，由於研究的進步，越來越容易治療
非霍奇金淋巴瘤是由免疫系統某些細胞（尤其是淋巴細胞）的遺傳或分子改變引起的腫瘤
在受疾病影響的患者中，這些細胞不是執行其防禦功能，而是異常複製並在作為淋巴系統一部分的器官中積聚，例如脾臟、胸腺或淋巴結，從而形成實體瘤塊。
重要的是要記住，這些腫瘤可以起源於人體的所有器官，在症狀和預後方面存在重要差異。
屬於“非霍奇金”類別的淋巴瘤非常異質，並進一步細分為亞型，最常見的是大 B 細胞淋巴瘤，其特徵在於強烈的臨床和預後變異性。
這就是治療方法也可能非常不同的原因。
非霍奇金淋巴瘤的發病率
非霍奇金淋巴瘤影響 95% 的成年人群，佔所有腫瘤的 3%。
儘管它們可以在任何年齡發生，但發病率隨著年齡的增長而增加，診斷時的平均年齡在 50 至 60 歲之間。
非霍奇金淋巴瘤的危險因素
非霍奇金淋巴瘤背後的生物學機制仍在研究中。
與所有癌症一樣，需要考慮某些風險因素。
不可改變的風險因素包括：
- 年齡：65歲以後腫瘤多見；
- 性別：平均而言，男性比女性面臨更大的風險，但可以根據非霍奇金淋巴瘤的類型進行區分。
可增加患病風險的外部因素包括：
- 接觸殺蟲劑、除草劑和苯等化學品；
- 暴露於輻射。
免疫抑制狀態、自身免疫性疾病、病毒感染（如 HIV 或丙型肝炎）或細菌感染（如幽門螺桿菌或鸚鵡熱衣原體）也會增加患此類癌症的風險。
非霍奇金淋巴瘤，症狀
通常在早期階段，此類癌症的唯一跡像是區域淋巴結無痛性腫大：
- 子宮頸的
- 腋窩；
- 腹股溝;
- 股骨。
一些全身症狀可能是：
- 發熱;
- 盜汗；
- 減肥。
其他症狀或體徵，如持續瘙癢、對昆蟲叮咬的反應、皮膚污漬、疲勞、食慾不振和出血，也可能是淋巴瘤的指標。
然而，如上所述，淋巴瘤可能出現和/或累及任何器官，因此參考症狀很多，通常很微妙。
如何診斷非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤的診斷完全通過客觀檢查進行：通常對所涉及的淋巴結或器官進行活檢，在某些情況下還伴有骨髓活檢。
進一步的儀器檢查使醫生能夠更準確地描述疾病類型，例如通過分子測試。
一旦做出組織學診斷，就會進行分期，即確定疾病的階段，通常包括：
- 18FDG-PET（正電子發射斷層掃描）；
- 的CT掃描 頸部，胸腹部用造影劑；
- 骨髓活檢。
X 射線、CT 掃描、磁共振成像和超聲波掃描用於隨著時間的推移監測疾病並評估其進展。
目前可用的治療方法
根據許多因素，要進行的治療可能會有很大不同，例如：
- 淋巴瘤的類型
- 疾病的程度
- 腫瘤的生長速度
- 年齡;
- 患者的健康狀況。
目前在高度複雜的中心可用的不同治療方式是：
- 常規化療
- 靶向藥物（如激酶抑製劑）；
- 體液免疫療法（如單克隆抗體）；
- 細胞免疫療法（如CAR-T、同種異體移植）；
- 雙特異性單克隆抗體；
- ADC（抗體-藥物複合物；抗體-毒素複合物）；
- 免疫調節劑；
- 放射免疫治療；
- 調製束放射治療；
- 斷層療法；
- 立體定向放射治療（伽馬刀和網絡刀）；
- 不同解剖區域的手術（僅用於診斷或姑息治療）。
一些惰性淋巴瘤的臨床病程較慢，最初可能不需要治療，而只需要密切監測，而在疾病的活動形式中，上述策略可單獨或組合使用。
侵襲性淋巴瘤在確診後立即治療，通常聯合化療藥物和單克隆抗體。
如果腫瘤對計劃的治療沒有反應或複發，可以使用造血幹細胞移植，或者在瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤的特定情況下，可以使用抗 CD CAR-Ts19 等創新療法。