2 型糖尿病：個性化治療方法的新藥

2 型糖尿病是一種非常常見且不斷發展的疾病，往往在 40-50 歲之後的成年患者中發病，但也可能影響年輕人

與 1 型糖尿病不同的是，2 型糖尿病是胰島素依賴性的，因為在這種形式下，胰腺不再能夠產生胰島素（使血液中葡萄糖水平保持在較低水平的激素），而在 XNUMX 型糖尿病中，胰島素仍然存在，但其機制行動受到損害。

在 2 型糖尿病中，胰島素仍然存在，但其作用機制受到損害。為了治療這種疾病，患者接受適當的治療非常重要，近年來新的臨床研究為臨床實踐做出了重大創新。

美國糖尿病協會（ADA）最近發布了2020年新的護理標準（1），以及與歐洲糖尿病研究協會（EASD）聯合編寫的關於2型糖尿病患者高血糖治療的共識報告糖尿病 (2)。

近年來，新型降糖藥物的臨床試驗結果為其改善糖尿病患者心血管和腎臟結局的功效提供了非常有力的證據。

因此，最重要的國際和意大利科學協會（即意大利糖尿病學會和糖尿病醫師協會）都推薦使用這些藥物。

因此，我們可以說，這些新指南將在未來幾年改變糖尿病患者心血管疾病一級和二級預防的臨床實踐。

它們屬於兩個新的藥理學類別。

第一種是 GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）類似物，這是一種通常由腸道細胞響應膳食而產生的激素，可促進胰島素分泌並抑制胰腺的胰高血糖素分泌。

除了改善血糖控制外，這些藥物還可以促進減肥。

它們還每週一次皮下注射，這使得患者使用起來簡單方便。

第二類是鈉葡萄糖協同轉運蛋白 2 (SGLT2) 抑製劑，或稱格列淨，作用於腎臟受體，促進尿液中糖的消除（所謂的糖尿），從而降低血糖。

然而，這些藥物是口服的。

借助這些新藥，我們還可以針對心血管並發症制定治療方法，心血管並發症是 2 型糖尿病患者死亡的主要原因。

事實上，建議患有 1 型糖尿病和已證實患有動脈粥樣硬化性疾病的患者使用 GLP-2 類似物，例如既往心肌梗塞、不穩定型心絞痛、冠狀動脈血運重建，以及缺血性中風或外周血管病變。

另一方面，SGLT2 抑製劑推薦用於患有或不患有動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病的心力衰竭患者，並預防慢性腎病的進展。

(1) 美國糖尿病協會。 2020 年糖尿病醫療護理標準。糖尿病護理。 2020；43（補充1）：S1-S212

(2) Buse JB、Wexler DJ、Tsapas A 等人。 2019 年更新為：2 年 2018 型糖尿病的高血糖管理。美國糖尿病協會 (ADA) 和歐洲糖尿病研究協會 (EASD) 的共識報告。糖尿病護理。 2020；43：1-7。