Head Up CPR-腦和全身血流動力學的影響?

在韓國首爾,研究員 Keith Lurie 致力於 CPR 的血流動力學研究。 特別是在心肺復蘇期間,他開始致力於身體的正確位置。

他從首爾有很多公寓樓開始,這些公寓樓通常很緊湊,有很多樓層。 電梯經常很擁擠,在心髒病發作的情況下,可能會有一些空間來治療病人。 因此,與來自首爾的醫生 Sang Do Shin 一起,他開始詢問是否可以對患者進行抬頭治療,以及這是否是一種安全的解決方案。

 

抬頭心肺復蘇術:一些測試

他們用豬測試了這種可能性。 在實驗室中,他們將豬放入 v fib 並開始在傾斜台上以頭朝下 30 度和頭朝上 30 度的角度對它們進行治療,並使用機械胸部按壓裝置。 在 CPR 期間,監測心臟和靜脈中的血流,例如冠狀動脈和腦灌注壓,Lurie 發現如果豬的頭部上升 30 度,這些參數正在改善。 豬開始在抬頭的位置自發地喘氣。

已測試其他角度,即 0、20、30、40 和 50 度。 但是,最好的結果是 30 度。 即使血流動力學試驗在心臟驟停的情況下研究起來非常繁瑣,Lurie 也即將在人體中進行測試。

歐洲復甦委員會的官方期刊發布了關於該論點的另一項有趣研究:

作者Ryu HH、Moore JC、Yannopoulos D、Lick M、McKnite S、Shin SD、Kim TY、Metzger A、Rees J、Tsangaris A、Debaty G、Lurie KG。

目的

心肺復蘇 (CPR) 期間的胸部按壓會增加動脈和靜脈壓力,同時向大腦提供雙向高壓按壓波。 我們假設這可能是有害的,並且可以通過在 CPR 期間抬高頭部來部分克服。

測量

約克郡母豬 (n = 30) 被鎮靜、插管、麻醉,並放在能夠將頭部抬高 30° (15 cm) (HUP) 和心臟 10° (4 cm) 的桌子上或保持仰臥位 ( SUP)心肺復蘇期間的平坦位置。 在 8 分鐘未經治療的心室顫動和 2 分鐘 SUP CPR 後,將豬隨機分配到 HUP 或 SUP CPR 20 分鐘以上。 在 A 組中,豬在 2 分鐘的平板自動常規 (C) CPR 後被隨機分配到 HUP (n = 7) 或 SUP (n = 7) C-CPR。 在 B 組中,豬在 2 分鐘自動主動加壓減壓 (ACD) CPR 加阻抗閾值裝置 (ITD) SUP CPR 後被隨機分配到 HUP (n = 8) 或 SUP (n = 8)。

成績

該研究的主要結果是組內 HUP 和 SUP 位置之間 CerPP (mmHg) 的差異。 CPR 22 分鐘後,HUP 組的 CerPP 為 6 ± 3 mmHg,而 SUP 組的 CerPP 為 -5 ± 3 (p = 0.016),B 組為 51 ± 8 和 20 ± 5 (p = 0.006)。 22 分鐘後的灌注壓在 A 組中為 HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283),在 B 組中為 HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5 (p = 0.074)。在 B 組中,6/8兩個位置的豬都得到了復甦。 A組沒有豬被復甦。

結論

C-CPR 和 ACD + ITD CPR 中的 HUP 位置顯著改善了 CerPP。 這種簡單的操作有可能改善心臟驟停後的神經系統結果。

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