救護車上積極醉酒的病人
救護車上的醉酒患者不是EMT和值班醫護人員的目標。 但是，特別是在夜班期間，它可能會遇到這種情況。
幾乎每個急診醫療專業人員都必須治療 醉酒的病人，至少一次。 此案例研究發生在 以色列 而主角是 國家救護車服務 在以色列的中心。 即使以色列因其暴力局勢而聞名，但由於恐怖主義和敵對人口群體，主角還是在非暴力環境中工作。
事件：積極醉酒的病人
事實信息以事件發生的順序和信息可用的形式呈現。
完全根據調度員提供的上述信息，我們派出了電話。 剛剛參加過類似的電話會議，我們相對放鬆，並沒有期待任何特別的事情。 事實上，“社區巡邏”（安全）已經在現場，並要求一個 救護車，也表示沒有任何擔憂的理由。
我們對給出的地址感到很困惑，因為它是主要道路上的地址，幾乎沒有住宅地址。 在主要道路上行駛時，我們正在尋找社區巡邏橙色閃光燈，並在主要道路上遠處看到它們，以及藍色警燈。
我們在紅綠燈處發生機動車事故，其中一輛車在紅色交通燈處駛入另一輛車的後部。 退出時 救護車 設備，我們聽了一個簡報 只報告一個需要援助的人的警察 - 在 車輛的司機 與靜止車輛相撞。
對其他車輛的乘員進行快速視覺評估，證實沒有其他傷害。 向我們介紹情況的警察說，司機“完全醉了”，“聞到酒精味”，“在他注意到警察之前，他正咒罵著，然後回到駕駛座上睡覺”。
司機沒有對姓名電話作出反應，但確實對痛苦做出了反應，而這種痛苦遭到了愚蠢的詛咒。 我們轉移了 救護車司機 檢查生命體徵，因為沒有視力損傷。 司機顯然被救護車隊的注意所困擾，並且更喜歡“睡覺”。
一旦我們確定血流動力學和呼吸穩定，救護車司機準備進入疏散通過進入救護車的駕駛員座位，讓我獨自與醉酒的病人。 由於警察涉嫌醉酒駕駛（刑事犯罪），一名警察將護送我們和救護車中的疑似醉酒病人送往醫院。
當醉酒的病人看到警察進入救護車時，他變得暴力，抨擊並試圖退出救護車。 警察，救護車司機和我設法抑制醉酒的病人，沒有受到任何打擊或傷害。 我們最初通過我們的重量將他強行釘在擔架上來限制司機然後解釋了攻擊警察和救護車隊員的後果。
喝醉的患者口頭同意避免任何形式的進一步暴力足以阻止使用物理方法，例如手銬和/或三角繃帶。 開車到醫院（8分鐘）以及入院的過程都沒有發生任何暴力事件。 採血時口頭抵抗小，救護車隊在完成標準要求的報告後離開。
回顧一下這一事件的分析，我認為有一些錯過的線索可以幫助我們找到可以實施的最佳實踐，以確保團隊安全。 在事件發生期間，我也想到了一些道德困境。 我認為適當的培訓，簡報和關於困境的討論可能會幫助我完全放心地行動，而不是浪費時間權衡選擇。 這些將在下一個“分析”部分中進行。
案例研究分析：救護車上的醉酒病人
對我的案例研究的分析既包括一般的最佳實踐思想，也包括從所提出事件中吸取的經驗教訓，以及對事件本身細節的深入了解。
常規是安全陷阱。 任何處理過任何類型的安全或安全問題的人都知道“常規”會帶來危險。 為了保持警覺和盡可能完美地運作，人們必須非常警惕“常規”思維方式帶來的粗心。 我在事件部分中包含“之前的醉酒電話”顯然不是偶然的。
雖然許多緊急呼叫可能遵循一種模式，但每次呼叫都可能發展成完全出乎意料的事情，特別是在安全/暴力方面。 我覺得我們在喝醉酒的病人之前就診的“先前的醉酒電話”使我們的感官變得遲鈍。 我們處於完全放鬆的心態，因此錯過了一些我認為應該及時注意到的線索。 我們可以期待一個醉酒的病人。
根據定義， 救護車的工作要求注意力，警覺性和持續權衡“可能出現的問題”。 我不是要歇斯底里，而是要緊急救援人員識別“常規”陷阱並保持警惕，將每個呼叫視為唯一的事件，需要進行所有必要的檢查和思維檢查才能正常工作。
尋求信息。 如果有任何信息沒有意義，無論多麼看似微不足道 - 探究它。 我們都知道呼叫者與調度員之間存在溝通中斷。 傳遞的信息並不總是調度員感知的信息，然後由團隊進行傳遞和感知。 回想起來，給定的地址應該是一個紅旗，標誌著我們不僅僅是另一個“醉酒俱樂部電話”，而是其他東西 - 在這種情況下，是機動車事故。
機動車事故的心態和精神檢查與簡單醉酒的患者截然不同。 我們有4整整幾分鐘來探索和獲取這些重要信息，但由於（a）常規和（b）留下一些有點令人費解的未解決而錯過了它。
一直重新評估。 一旦我們看到藍色警燈，我們應該連接點：主要道路+警察+汽車+“醉”=涉及醉酒司機的機動車事故。 我知道我的伴侶和我都是固定在一個醉酒的病人身上。 醉酒並非犯罪，但酒後駕車是犯罪行為.
如果我們重新評估甚至只是表達了這個想法，我很確定我們會在現場更加警覺並準備好應對潛在的危險。
如果？ 這是從這個案例研究中學到的重要經驗教訓之一，從那以後它一直很好用。 問許多“假設是什麼？”。 具體來說，在這個特殊情況下，我問過自己，“如果醉酒的病人沒有睡覺怎麼辦？”，很多戲劇都可能被避免了。 我毫不懷疑告訴我們團隊的警察確信司機真的睡著了。 他的意圖是純粹的，但兩個團隊成員都沒有質疑。 我們本應該。 回想起來，司機昏昏欲睡但絕對沒有睡著。 他試圖通過假裝睡著來避免警察提問。
救護車司機是最後一名。 救護車駕駛員應該是在撤離前擔任該職位的最後一名隊員。 在展示的案例中，我們只有兩名團隊成員，在所有救護車門關閉並且所有乘客都坐下之前，駕駛員就位。 實際上，當一名警察仍然要進入救護車時，我獨自留在後面的病人。 暴力事件發生在警察進入救護車的那一刻，這意味著沒有救護車司機的幫助。 對於兩名團隊成員和警察來說，抑制醉酒的司機要容易得多。
盡量減少對抗。 我相信，如果警察和救護人員都接受過訓練，試圖將對抗降到最低，那麼隨之而來的戲劇可能會被避免。 在這種特殊情況下，由於醉酒患者相對昏昏欲睡（但如上圖所示沒有睡著），它可能比警察坐在駕駛員旁邊或坐在 護理人員 通過救護車的側門進入救護車後座位，從而避免目光接觸和完全正面存在。
醉酒的病人在救護車上–結論
道德困境。 此作業中的所有前面部分都忽略了事件的個人，人類和情感方面。 這些還包括一些困境如下：
1。 判決 - 在撤離前和治療期間有關事件和駕駛員的詳細信息可用：年輕司機，以前的嚴重交通違法行為，濫用藥物等。此事件中還有另外兩輛機動車，其居住者可能是我的孩子。 我發現自己不僅判斷司機是否醉酒駕駛（當然在交互時未經證實），而且還因為他是一個嚴重的危險/威脅，離家更近，即我的孩子，家人。 如果說我沒有判斷明顯醉酒的病人，特別是在看到其他車輛的年輕乘客所經歷的創傷之後，這是不誠實的。 我確實判斷司機的行為是犯罪行為，並且記得我很高興警察在現場處理它。 我確實記得敏銳地意識到或者認為我正在處理一個明顯的罪犯，但與此同時，我記得有意識地做出專業行事，代表我的組織光榮並採取恰當的行動。 我管理了這三個。
但隨後，事情發生了變化。
2.憤怒–司機猛烈怒吼時，我遭到了攻擊。 可以說，它不是個人的，而是個人的。 在一兩分鐘前，我曾閃過這個人傷害我的孩子/家庭的信息。 由於昏昏欲睡，酒後駕駛緩慢而無效，警察和我迅速克制了他。 在對抗中，我感到憤怒的情緒在上升，但暴力對抗很快就結束了。 我已經多次敘述過這個情節，可以肯定地說我並不是出於憤怒而行動。 我確實知道那裡有些東西，但是要么沒有足夠的時間使其成熟起來，要么我有意識地阻止了憤怒在上述情況下的行動。 老實說，我不確定是哪一種還是兩者的結合。 事件發生時，我感到非常安全，部分原因是因為有警察在場，部分是因為接受了武術訓練。
我經常瀏覽同一事件的不同場景，想知道如何更好地管理將來的事件。 沒有一個答案，只有通過討論，辯論和與他人的經驗，才能為這種事件做好充分的準備-我參加此課程的確切原因。 我認為每種情況，情況和事件，組織和人群都是不同的，因此，必須對自己的方法，組織和支持機制充滿信心。 這絕對是我在培訓期間沒有得到討論的話題，應該將其包含在教學大綱中或至少像這樣的講習班或課程中。 我為所有醫療團隊的安全祈禱，並歡迎任何反饋。