根據三種實際的院前臨床情況，讓我們看看超聲對輔助醫務人員非常有用，以便了解在發生氣道並發症時應該做什麼並取得積極成果。

這是三個真實的場景，在這些場景中，我們將了解在氣道並發症緊急情況下超聲如何真正有用並挽救生命。

超聲對氣道並發症的幫助：病例1

有人偶然發現有人在第二條街道發現一名四十五歲的女性昏迷。 當第一個醫療隊到達時，沒人知道有關患者的信息。

受到刺激時，她失去知覺，發聲不協調，四肢也沒有最終運動。 她自發呼吸，呼吸驅動良好，室內空氣的RR為24，氧氣飽和度為2％。 她的雙側good動脈搏動良好，HR為98，BP 72超過110。她的臉部和胸部前部有多處輕微的外傷跡象，但沒有外部出血的跡象。 警方正在調查，但他們仍未找到相關線索。

病人意識不清，呼吸困難。 我決定通過氣管插管保護她的氣道。 但是，儘管有明顯的血液動力學穩定性，但在預氧化期期間，我還是先進行RSI，我還是決定進行擴展的FAST超聲檢查。

3分鐘。 EFAST顯示左側有氣胸，無腹腔出血，無心包積液。 在這一點上，我們決定在給患者插管之前先打開胸部（手指bougie tecnique，Ketamin藥物），以進行機械正壓通氣和空氣輸送。 從創傷和血液動力學的角度來看，患者到達創傷中心的補償良好（XNUMX週後出院），而沒有重大臨床後果。

在這種情況下，有機會發現明顯的美國肺胸腔體徵，從而避免了插管後呼吸和血液動力學狀況的惡化。 氣管插管本身，PPV和高度的Altiutde轉運都是可以促成先前穩定的氣胸的因素。

超聲對氣道並發症的幫助：病例2

受害人是一名28歲的男性，被 消防隊員 發生車禍 當消防人員到達時，他仍在呼吸，但是當第一名醫務人員到達時，發現他在加利福尼亞州。 他們開始了高級生活支持，當我們到達時，這種支持仍在繼續。

對該患者進行了插管（雙側放置兩個胸腔管，右側的雙側胸腔無雙側肺氣腫，並通過兩個大口徑靜脈通路推注2升液體）。 他有組織的心臟電活動和EtCO2值為35 mmHg（未進行胸部按壓）。

心臟的超聲表現出一些弱的壁運動（與電活動相協調），因此我們決定將患者迅速運送到最近的創傷中心，在那裡他復活超過1小時，然後在沒有任何可能的死因證據的情況下打電話給他。 。

超聲可能是對患有PEA的CA患者進行複蘇努力的決定的進一步提示，並且在現場沒有可逆原因的證據。 它也是決定將這些患者送往醫院進行二級診斷評估和高級護理的決定性工具。

超聲對氣道並發症的幫助：病例3

這次的主角是一名24歲的行人，他在過馬路時被摩托車撞倒。 急救人員發現他失去知覺。 當我們到達時，病人躺在床上 脊柱板 穿著 頸圈 閉著眼睛，但被召喚時反應靈敏，並能夠做出簡單的命令。

他患有嚴重的面部創傷，並伴有多個額葉撕脫 牙齒 並在口腔和氣道的第一部分中大量血液的存在，使上唇深深地刺痛。 他的呼吸費力而嘈雜。

但是，患者能夠在室內空氣中維持93％的氧氣飽和度（通過簡單的O98面罩施用2升氧氣可輕鬆提高到2％）。 radial動脈搏動的速率為90 / min，並且BP在100時為70。外部檢查的其餘部分顯示小腿內部有深層傷口，肌肉計劃暴露，並且通過手動外部加壓可以很好地控制出血。

我們提供了（由於無法阻止的出血而沒有取得很大的成功）來清除氣道中的血液和分泌物，但是即使牛坐在O98非循環呼吸面罩上的滿意度達到2％，呼吸仍然是困難且嘈雜的。

同時，放置了兩個大口徑靜脈通道，一些液體不斷流動。 EFAST檢查沒有發現肺氣腫的跡象，而是腹部左右上象限中有血液存在。 我們沒有進一步堅持氣道控制，因為在這一點上，控制腹腔出血已成為當務之急。 在急診急診快速運輸後，全身CT（仍在血液動力學上得到補償）證實存在內出血，患者直接進行手術。

通常考慮臨床症狀，內部出血的嫌疑人通常並不清楚，特別是當我們不得不面對賠償範圍較大的年輕患者時。 POCUS可以讓我們有機會看到腹部存在血液，並優先考慮我們的臨床路徑來思考這些發現。