院前急救的演變:舀跑與逗留玩耍

我們經常聽到“舀跑”和“留下來玩”。 這兩種代表緊急救援歷史的院前護理理念似乎相互矛盾

舀和跑的定義

Scoop and run 字面意思是“充電並運行”。

這些術語指的是盡快將患者送到醫院設施,使他或她能夠從醫院的護理中受益。

因此,關鍵概念是避免延誤患者的轉運。

為此,如果可能,將不會在現場啟動護理。

技術通常僅限於 BLS 在現場,在啟動 ALS 之前 救護車,或在醫院管理期間

住宿和娛樂的定義

留著玩是一種方法,其特點是,與舀和跑相比,護理優先於運輸。

在這種方法中,認為在沒有首先穩定的情況下不能運送患者。

其理念是越早開始治療,即使是臨時治療,患者使用的補償系統就越少,從而限制休克並增加生存和自主的機會。

Scoop and Run and Stay and Play 的歷史

我們通常將這兩種哲學與特定的系統聯繫起來。

Scoop and run”是盎格魯-撒克遜系統的特權,而“stay and play”是使用院前醫生的系統所特有的。

還有關於“前線醫療化”的說法。

確實,直到 1960 年代,基於盎格魯-撒克遜護理政策的系統都在實行舀取和運行。

這是由於對各種參與者(EMT-B、AEMT、護理人員等)的培訓存在限制。

另一方面,這些工人在創傷情況下的技術素質使他們能夠推廣這種方法,在生存和自主方面獲得足夠有趣的結果。

另一方面,歐洲人,尤其是法國人,迅速開始了“前線”的醫療化,在發起者拿破崙一世領導下的偉大軍隊的年輕首席外科醫生的倡議下,在戰場上進行了治療。急診醫學科:Dominique-Jean Larrey。

舀和跑,留下來玩:選擇哪個?

如今,科學委員會已經充分制定了他們的治療政策,以推進他們的管理。

Scoop and run 現在僅限於需要它的情況。

對於某些外傷、產科或心血管損傷尤其如此,尤其是當止血功能受損且只能通過在手術室進行的一項或多項外科手術來控制時。

另一方面,討論了留下來玩,但仍然存在。

一方面,通過我們國家正在開發的 NAEMT 培訓課程,我們發現了 SMUR 在著名的外科學院委員會提出的方法中的出現和興趣。

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每種方法的應用領域是什麼?

嗯,這很簡單。 只有現場操作員能夠評估每種情況並做出相應反應。

這完全取決於他的能力水平、管理這些能力的法規、干預地點、醫院或特定服務的接近程度、情況的配置、可能的危險、緊急情況,生理病理學等。

有很多參數需要權衡。

在決定中需要權衡許多參數。

當然,最主要的因素仍然是乾預者的知識和分析能力!

另一種選擇:邊玩邊跑

我們之前談到了另一種哲學的出現(遠非新的)。

它被稱為播放和運行。

這種方法受到前兩個概念的啟發(證明每個人都是對的),包括在患者移動到接收病房時對其進行治療(參見與 Böhler 教授理論的鏈接?)。

有人認為,尋找特定治療所需的某些診斷,例如心肌梗塞,這將需要早期治療和與傳統 UAS 不同的定位,或對某些需要一定穩定性的醫學病因進行院前治療,例如如驚厥性癲癇發作或嚴重低血糖。

這種替代方案可以減少治療患者固有的延遲。

最後,這不是越來越多的實踐嗎?

舀跑、逗留和玩耍:不同訓練的不同系統

在這裡,話題會更廣泛。 確實,不談培訓就很難談方法和技能。

與基本護理 (BLS) 相關的盎格魯-撒克遜系統中的舀取和跑步實踐相對應的標準,與基本的學習水平相關,已在習俗中建立。

另一方面,留著玩的方法對應於高級護理(ALS),而不是與高級研究相關。

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結論

醫學一直處於不斷變化的狀態。

治療的前景越來越廣闊,而核心原則也日益確立。

在這方面,將自己限制在諸如舀和奔跑或停留和玩耍之類的古老教條中的意義何在?

世界各地(幾乎)都在為該領域的從業者提供培訓,使他們每個人都能夠建立臨床推理,使他們能夠在一定的範圍內適應多種情況。

一定要講培訓,這仍然是正確對待病人的唯一途徑!

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Ambulancier

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