急救和 BLS（基本生命支持）：它是什麼以及如何做
心臟按摩是一種醫療技術，可與其他技術一起啟用 BLS（基本生命支持），這是一組為遭受創傷（如車禍、心臟驟停或觸電）的人提供急救的行動
BLS 包括幾個組件
- 現場評估
- 評估對象的意識狀態
- 通過電話尋求幫助；
- ABC （評估氣道通暢、呼吸和心臟活動的存在）；
- 心肺復蘇術（CPR）：包括心臟按摩和口對口呼吸；
- 其他基本的生命支持行動。
評估意識
在緊急情況下，首先要做的事情——在評估該區域對操作員或傷亡人員沒有進一步的風險之後——是評估人員的意識狀態：
- 讓自己靠近身體；
- 應非常輕柔地搖晃此人的肩膀（以避免進一步受傷）；
- 應該大聲喊出這個人（記住這個人，如果不認識，可能是聾子）；
- 如果此人沒有反應，則他/她被定義為無意識：在這種情況下，不應浪費時間，應立即要求您身邊的人撥打醫療緊急電話號碼 118 和/或 112；
同時啟動ABC，即：
- 檢查氣道是否沒有阻礙呼吸的物體；
- 檢查是否存在呼吸；
- 檢查是否通過頸動脈存在心臟活動（頸部) 或徑向（脈衝）脈衝；
- 在沒有呼吸和心臟活動的情況下，開始心肺復蘇術 (CPR)。
心肺復蘇術 (CPR)
CPR 程序應在患者置於堅硬表面（柔軟或易彎曲的表面完全不需要按壓）的情況下進行。
如果可用，請使用自動/半自動 去纖顫器，它能夠評估心臟變化和傳遞電脈衝以執行心臟復律（恢復正常竇性心律）的能力。
另一方面，除非您是醫生，否則不要使用手動除顫器：這可能會使情況變得更糟。
心臟按摩：何時做以及如何做
非醫務人員的心臟按摩應在沒有心臟電活動、沒有幫助以及沒有自動/半自動除顫器的情況下進行。
心臟按摩包括以下步驟：
- 施救者跪在胸側，腿與傷員肩部齊平。
- 如有必要，他會脫下、打開或剪掉受害者的衣服。 該動作需要與胸部接觸，以確保雙手的正確位置。
- 將雙手直接放在胸部中央，胸骨上方，一隻放在另一隻上面
- 為了避免在患者可能患有脆骨（高齡、成骨不全……）的情況下折斷肋骨，只有手掌應該接觸胸部。 更具體地說，接觸點應該是手掌隆起，即靠近手腕的手掌最低部分，較硬且與肢體成軸。 為了促進這種接觸，將手指互鎖並稍微抬起它們可能會有所幫助。
- 向前移動你的體重，保持在你的膝蓋上，直到你的肩膀直接在你的手上方。
- 保持手臂伸直，不彎曲肘部（見文章開頭的照片），救援人員堅定地上下移動，以骨盆為軸心。 推力不應該來自手臂的彎曲，而是來自整個軀幹的向前運動，由於手臂的僵硬，這會影響受害者的胸部：保持手臂彎曲是錯誤的。
- 為了有效，每次按壓胸部的壓力必須引起約 5-6 厘米的運動。 為了手術的成功，施救者每次按壓後必須完全鬆開胸部，絕對避免手掌脫離胸部造成有害的反彈效應。
- 正確的按壓頻率應為每分鐘至少 100 次按壓但不超過每分鐘 120 次按壓，即每 3 秒按壓 2 次。
在同時出現呼吸困難的情況下，每進行 30 次心臟按壓後，操作者（如果獨自一人）將停止按摩，進行 2 次人工呼吸（口對口或面罩或喉舌）吹氣，持續約 3 秒每個。
在第二次吹氣結束時，立即恢復心臟按摩。 因此，在單個護理人員的情況下，心臟按壓與吹氣的比率為 30:2。 如果有兩名護理人員，可以在進行心臟按摩的同時進行人工呼吸。
口對口呼吸
每 30 次心臟按摩按壓，必須進行 2 次人工呼吸吹氣（比例 30:2）。
口對口呼吸包括以下步驟：
- 將傷員置於仰臥位（腹部向上）。
- 受害者的頭向後轉。
- 檢查氣道並清除口腔中的任何異物。
如果沒有懷疑有外傷，抬起下巴並向後彎曲頭部，以防止舌頭阻塞氣道。
If 脊 懷疑有外傷，不要做出任何輕率的動作，因為這可能會使情況變得更糟。
用拇指和食指關閉受害者的鼻孔。 注意：忘記關閉鼻子會導致整個操作無效！
正常吸氣並通過受害者的嘴（如果不可能，通過鼻子）吹氣，檢查胸腔是否抬起。
以每分鐘 15-20 次呼吸的速度重複（每 3 到 4 秒呼吸一次）。
在吹氣過程中頭部保持過度伸展至關重要，因為不正確的氣道位置會使受害者面臨空氣進入胃部的風險，這很容易導致反流。 反流也是由吹氣的力量引起的：吹氣過猛會將空氣送入胃中。
口對口呼吸涉及在面罩或喉舌的幫助下迫使空氣進入受害者的呼吸系統。
如果不太可能使用面罩或喉舌，則可以使用輕質棉手帕來保護救援人員不直接接觸受害者的嘴巴，特別是在受害者有流血傷口的情況下。
新的 2010 年指南警告救援人員過度換氣的風險：胸內壓過度升高、將空氣吹入胃部的風險、返回心臟的靜脈減少； 出於這個原因，吹氣不應過於劇烈，但應排出不超過 500-600 立方厘米（半升，不超過一秒）的空氣量。
施救者在吹氣前吸入的空氣必須盡可能“純淨”，即它必須含有盡可能高比例的氧氣：因此，在一次吹氣和下一次吹氣之間，施救者必須抬起頭吸氣。足夠的距離，以便他不會吸入受害者排出的氧氣密度較低的空氣或他自己的空氣（富含二氧化碳）。
重複 30:2 的循環共 5 次，最後檢查“MO.TO.RE”的跡象。 （任何類型的運動，呼吸和呼吸），重複該過程而不會停止，除非身體疲憊（在這種情況下，如果可能的話，要求改變）或尋求幫助。
但是，如果有摩託的跡象。 返回（受害者移動手臂、咳嗽、移動眼睛、說話等），有必要回到 B 點：如果存在呼吸，則可以將受害者置於 PLS（橫向安全位置），否則只應進行通氣（每分鐘 10-12 次），檢查 MO.TO.RE 的跡象。 每分鐘一次，直到完全恢復正常呼吸（大約每分鐘 10-20 次）。
復甦必須始終以按壓開始，除非是外傷或受害者是兒童：在這些情況下，使用 5 次吹氣，然後按壓-充氣正常交替。
這是因為，在創傷的情況下，假設受害者的肺部沒有足夠的氧氣來確保有效的血液循環； 更重要的是，作為預防措施，如果受害者是兒童，則從吹氣開始，因為據推測，健康狀況良好的兒童處於心臟驟停狀態，很可能是由於外傷或異物造成的已經進入空中。
何時停止心肺復蘇術
施救者只會在以下情況下停止心肺復蘇術：
- 位置的條件發生變化，變得不安全。 在發生嚴重危險時，施救者有自救義務。
- 救護車 帶著醫生到達 板 或緊急號碼發送的醫療車。
- 合格的幫助更有效地到來 設備.
- 這個人已經筋疲力盡並且沒有更多的力量（儘管在這種情況下我們通常會要求改變，這應該發生在 30 次按壓的中間，以免中斷壓縮-充氣循環）。
- 對象恢復重要功能。
因此，如果發生心肺驟停，必須使用口對口復蘇。
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什麼時候不復蘇？
非醫療救援人員（通常在 118 輛救護車上的人員）只能確定死亡，因此不能進行機動：
- 在外部可見的腦物質的情況下，去大腦（例如在創傷的情況下）；
- 在斬首的情況下；
- 在與生命完全不相容的傷害的情況下；
- 如果是燒焦的對象；
- 在僵硬的主題的情況下。
新修正案
最近的變化（從 AHA 手冊中可以看出）更多地與順序有關，而不是與程序有關。 首先，人們越來越重視早期心臟按摩，這被認為比早期氧合更重要。
因此，順序從 ABC（開放氣道、呼吸和循環）變為 CAB（循環、開放氣道和呼吸）：
- 從 30 次胸外按壓開始（必須在識別出心臟傳導阻滯後 10 秒內開始）；
- 進行氣道開放操作，然後進行通氣。
這只會將第一次通氣延遲約 20 秒，不會對 CPR 的成功產生不利影響。
此外，GAS 階段已被消除（在對受害者的評估中），因為可能存在瀕死性喘氣，救援人員將其感知為皮膚上的呼吸感（Sento）和聽覺上的感覺（Ascolto），但不會引起有效的肺通氣，因為它是痙攣的、淺的和非常低的頻率。
較小的變化涉及胸部按壓的頻率（從大約 100 次/分鐘到至少 100 次/分鐘）和使用環狀軟骨壓力來防止胃充氣：應避免使用環狀軟骨壓力，因為它無效，並且可能通過增加壓力來證明是有害的難以插入先進的呼吸設備，例如氣管插管等。
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橫向安全位置
如果呼吸恢復，但患者仍處於昏迷狀態且未懷疑有外傷，則應將患者置於側向安全位置。
這包括彎曲一個膝蓋並將同一條腿的腳放在另一條腿的膝蓋下。
與彎曲腿相對的手臂應該滑過地面，直到它垂直於軀幹。 另一隻手臂應放在胸部，使手放在脖子的一側。
接下來，施救者應站在手臂未向外伸出的一側，將手臂放在患者雙腿形成的弧線之間，另一隻手臂抓住頭部。
用膝蓋輕輕地將患者滾動到外臂的一側，同時伴隨頭部的運動。
然後將不接觸地面的手臂放在臉頰下方，將頭部過度伸展並保持在這個位置。
這個姿勢的目的是保持呼吸道通暢，防止突然噴出 嘔吐 阻塞氣道並進入肺部，從而損害它們的完整性。
在側向安全位置，任何排出的液體都會從身體中排出。
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兒童和嬰兒的急救和 BLS
12 個月至 8 歲兒童的 BLS 方法與成人相似。
但是，考慮到兒童的肺活量較低和呼吸頻率較快，存在差異。
此外，應該記住，按壓的深度必須小於成人。
我們從 5 次吹氣開始，然後進行心臟按摩，按壓與吹氣的比例為 15:2。 根據兒童的肥胖程度，可以用雙腿（成人）、僅用一根腿（兒童）或什至只用兩根手指（嬰兒劍突水平的食指和中指）進行按壓。
最後，應該記住，由於兒童的正常心率高於成人，如果兒童有循環活動且心率低於 60 次/分鐘，則應採取與心臟驟停一樣的措施。
另請參閱：
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歐洲復甦委員會 (ERC)，2021 年指南：BLS – 基本生命支持