Antibiotika en Airline Emergency Mediese Kits
CDC -Volume 9, Nommer 6-Junie 2003
Mediese gebeure tydens lugvlugvlugte het aandag getrek in onlangs gepubliseerde artikels en briewe. Ons wil graag ons ervaring van meningokokkemie en meningokokkale meningitis deel tydens 'n trans-Atlantiese vlug.
In Junie 2000 het 'n 20-jarige student met 'n sagte virale siekte (voor die vlug gediagnoseer) 'n vlug van Tel-Aviv, Israel, na Newark, New Jersey, VSA geneem (ongeveer vlugtyd, 11-12 uur) , met 'n toergroep van kollege-ouderdomsstudente en hul chaperones. Ons, 'n neonatoloog en 'n neonatale intensiewe verpleegkundige, was op dieselfde vlug om later 'n premature gebore baba uit die Verenigde State terug te keer na Israel.
Ongeveer 90 minute voor die landing in New Jersey, het die hoofvlugter my gevra (BB-O.) Om die passasier te ondersoek, wat gesê het hy het nie goed gevoel nie. Sy mediese geskiedenis het geen vorige siekte aangedui nie, wat deur die direkteur van die toergroep bevestig is. Die pasiënt het algemene malaise en gevoelloosheid in sy voete gerapporteer. In die 2 weke voor die vlug het hy in Israel gereis, stede, grotte en berge besoek. Hy en sy groep het geslaap in verskillende koshuise in daardie gebiede.
By die ondersoek was hy ten volle bewus, en sy bloeddruk en polsslag was normaal. Hy het 'n blou-pers veluitslag gehad, veral op die boonste ledemate. Die uitslag het in die loop van 20 minute vererger en lyk soos die uitslag van die bloubessie-muffin-agtigheid wat in ander patologiese toestande beskryf is. Oorweging van 'n diagnose van óf bosluisoorgedraagde óf meningokokkale siekte, het ek besluit om die eerste dosis antibiotika aan die patent te gee nadat ek sy mondelinge toestemming en toestemming van die hoof van die groep gekry het. Ek het ook die bemanning gevra om 'n ambulans en 'n dokter wat op die bestemmingslughawe vir ons wag.
Toe ons die nood mediese kit nagegaan het, het ons gevind dat dit geen antibiotika bevat nie. Vir ons vervoermissie het ons twee ampules van cefotaxime, 2 g elk, waarvan ons die pasiënt gegee het. Nadat ons geland het, het 'n ambulanspersoneel (wat nie 'n dokter ingesluit het nie) die pasiënt na die naaste hospitaal geneem. Die pasiënt het 2 uur later in die hospitaal-nooddepartement gesterf. Sy laboratoriumtoetse het meningokokkale meningitis en meningokokkemie getoon. Die Sentrum vir Siektebeheer (CDC), die lugdiensmaatskappy en Israel se Ministerie van Gesondheid het alle noue kontakte van die pasiënt in Israel en tydens die Trans-Atlantiese vlug, insluitend almal in die toergroep, in kennis gestel en aanbeveel dat hulle chemoprofielaksis gegee word.
CDC het 21 verslae ontvang oor lugreisverwante meningokokkale siektes in 2 jaar; In 5-verslae het die simptome begin voordat die vliegtuig by sy bestemming aangekom het (5). Vooraf kennisgewing van die simptome is egter slegs in ons geval gegee. Alhoewel een geval nie voldoende is om aanbevelings te staaf nie, glo ons dat die toepaslike owerhede van die lugdiensmaatskappye moet vereis om 'n breë spektrum antibiotika-voorbereiding by die noodkissie in te voeg. Hierdie dwelm moet slegs gebruik word wanneer vliegtuigverlegging nie moontlik is nie en wanneer die diagnose klinies geïdentifiseer of hoogs vermoedelik is.
Ons wonder steeds of 'n vroeëre intervensie en behandeling met 'n meer toepaslike on-raad antibiotika sou hierdie jong man gered het.
[dokument url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]