Evolusie van pre-hospitaal noodredding: skop en hardloop teenoor bly en speel
Ons hoor gereeld van 'scoop and run' en 'bly and play'. Hierdie twee filosofieë van pre-hospitaal sorg, wat die geskiedenis van noodredding verteenwoordig, blyk in stryd met mekaar te wees
DEFINISIE VAN SCOOP AND RUN
Skep en hardloop vertaal letterlik as 'laai en hardloop'.
Hierdie terme verwys daarna om 'n pasiënt so vinnig as moontlik by 'n hospitaalfasiliteit te kry, sodat hy of haar voordeel kan trek uit sorg in 'n hospitaal.
Die sleutelkonsep is dus om te verhoed dat die vervoer van die pasiënt vertraag word.
Om dit te doen, sal sorg nie op die plek begin word indien enigsins moontlik nie.
Tegnieke sal dikwels beperk word tot BLS op die toneel, voor die aanvang van ALS in die ambulans, of tydens die bestuur van die hospitaal
DEFINISIE VAN BLY EN SPEEL
Bly en speel is 'n benadering wat gekenmerk word deur die feit, in teenstelling met scoop and run, dat sorg bo vervoer geprioritiseer word.
In hierdie benadering word in ag geneem dat die pasiënt nie vervoer kan word sonder om eers gestabiliseer te word nie.
Die filosofie is dat hoe gouer behandeling, selfs tydelike behandeling, begin word, hoe minder kompenserende stelsels sal die pasiënt gebruik, wat skok beperk en die kanse op oorlewing en outonomie verhoog.
GESKIEDENIS VAN SKEP EN HARDLOOP EN BLY EN SPEEL
Ons assosieer hierdie twee filosofieë gewoonlik met spesifieke sisteme.
Skep en hardloop' is die prerogatief van Anglo-Saksiese stelsels, terwyl 'bly en speel' eie is aan stelsels wat pre-hospitaal dokters gebruik.
Daar word ook gepraat van 'medikalisering van die frontlinie'.
Inderdaad, tot die 1960's het stelsels wat op Angel-Saksiese sorgbeleide gebaseer was, scoop and run beoefen.
Dit was as gevolg van beperkings in die opleiding van die verskillende deelnemers (EMT-B'e, AEMT's, Paramedici, ens.).
Aan die ander kant het die tegniese kwaliteit van hierdie selfde werkers in traumatiese situasies hulle in staat gestel om hierdie metodologie te bevorder en genoegsame interessante resultate te verkry in terme van oorlewing en outonomie.
Die Europeërs, aan die ander kant, en meer spesifiek die Franse, het vinnig begin met die medikalisasie 'van die front', met die aankoms van behandeling op die slagveld op inisiatief van die jong hoofchirurg van die groot leër onder Napoleon I, die inisieerder van noodgeneeskunde: Dominique-Jean Larrey.
SKEP EN HARDLOOP EN BLY EN SPEEL: WAT OM TE KIES?
Deesdae het wetenskaplike komitees hul behandelingsbeleide voldoende ontwikkel om vorentoe te beweeg in hul bestuur.
Skep en hardloop is nou beperk tot situasies wat dit vereis.
Dit is veral waar vir sekere traumatiese, obstetriese of kardiovaskulêre beserings, veral wanneer hemostase gekompromitteer word en nie beheer kan word nie, behalwe deur een of meer chirurgiese prosedures wat in die operasieteater uitgevoer word.
Aan die ander kant word bly-en-speel bespreek, maar dit hou aan.
Aan die een kant ontdek ons die opkoms en belangstelling van die SMUR in die metodes wat deur die beroemde komitee van die Kollege van Chirurge voorgestel is, deur die NAEMT-opleidingskursusse wat in ons lande ontwikkel word.
WIL JY RADIOEME KEN? BESOEK DIE RADIO REDDINGSHOEK BY NOOD EXPO
WATTER TOEPASSINGSGEBIED VIR ELKE METODE?
Wel, dit is baie eenvoudig. Slegs die operateur in die veld is in staat om elke situasie te assesseer en dienooreenkomstig te reageer.
Dit hang alles af van sy vlak van bevoegdheid, van die regulasies wat hierdie bevoegdhede beheer, van die plek van ingryping, van die nabyheid van 'n hospitaal of 'n spesifieke diens, van die opset van die situasie, van die moontlike gevare, van die aard van die noodgeval, oor die fisiopatologie, ens.
Daar is baie parameters om op te weeg.
Daar is baie parameters om in die besluit te weeg.
Natuurlik bly die oorheersende faktor die kennis en analitiese vermoë van die interveniënt!
'N ALTERNATIEF: SPEEL EN HARDLOOP
Ons het vroeër gepraat oor die ontstaan (ver van nuut) van 'n ander filosofie.
Dit word speel en hardloop genoem.
Hierdie metode, geïnspireer deur die twee vorige konsepte (as bewys dat almal reg was) bestaan uit die behandeling van die pasiënt terwyl hy na die ontvangsaal beweeg (sien die skakel met professor Böhler se teorieë?).
Daar sal aangevoer word dat die soeke na sekere diagnoses wat nodig is vir spesifieke behandeling, soos miokardiale infarksie, wat vroeë behandeling en 'n ander oriëntasie as die tradisionele UAS sal vereis, of pre-hospitaal behandeling van sekere mediese etiologieë wat 'n sekere stabiliteit vereis, bv. as konvulsiewe aanvalle of ernstige hipoglukemie.
Hierdie alternatief kan 'n vermindering in die vertragings wat inherent is aan die behandeling van die pasiënt moontlik maak.
En laastens, is dit nie wat al hoe meer beoefen word nie?
SKEP EN HARDLOOP EN BLY EN SPEEL: VERSKILLENDE STELSELS VIR VERSKILLENDE OPLEIDING
Hier sal die onderwerp wyer wees. Dit is inderdaad moeilik om oor metodes en vaardighede te praat sonder om oor opleiding te praat.
'n Standaard wat ooreenstem met die praktyk van scoop and run in Angel-Saksiese stelsels, geassosieer met basiese sorg (BLS), wat verband hou met 'n basiese vlak van studie, is in die mores vasgestel.
Aan die ander kant stem die verblyf- en speelmetode ooreen met 'n gevorderde vlak van sorg (ALS), eerder geassosieer met gevorderde studies.
BESOEK DIE STAND VAN DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE IN NOOD EXPO
GEVOLGTREKKING
Medisyne was nog altyd in 'n toestand van permanente vloei.
Die vooruitsigte vir behandeling word wyer en wyer terwyl die kernbeginsels elke dag meer gevestig raak.
Wat is die punt in hierdie opsig om ons te beperk tot argaïese dogmas soos scoop and run of stay and play
Opleiding ontwikkel (byna) oral in die wêreld vir praktisyns in die veld, wat elkeen van hulle in staat stel om 'n kliniese redenasie te bou wat hulle 'n sekere breedtegraad in staat stel om by baie situasies aan te pas.
Ons moet praat oor opleiding, dit is steeds die enigste manier om 'n pasiënt reg te behandel!
Om meer te wete te kom:
Duitsland, TH Köln ontwikkel VR-opleidingstelsel vir redders
Amerikaanse EMS -redders word deur kinderartse deur virtuele realiteit (VR) bygestaan
Feitlik onbekende reddingspan kampioen die eerste reddingsmarathon in die Filippyne