Noodhulp en BLS (Basiese Lewensondersteuning): wat dit is en hoe om dit te doen
Hartmassering is 'n mediese tegniek wat saam met ander tegnieke BLS moontlik maak, wat staan vir Basic Life Support, 'n stel aksies wat noodhulp bied aan mense wat 'n trauma opgedoen het, soos 'n motorongeluk, hartstilstand of elektrokusie
BLS bevat verskeie komponente
- beoordeling van die toneel
- assessering van die subjek se bewussynstoestand
- telefonies om hulp te ontbied;
- ABC (assessering van lugwegopenheid, teenwoordigheid van asemhaling en kardiale aktiwiteit);
- kardiopulmonêre resussitasie (KPR): bestaande uit hartmassering en mond-tot-mond-asemhaling;
- ander basiese lewensondersteunende aksies.
Evaluering van bewussyn
In noodsituasies is die eerste ding om te doen – nadat geassesseer is dat die area geen verdere risiko vir die operateur of ongevalle inhou nie – om die persoon se bewussynstoestand te bepaal:
- plaas jouself naby die liggaam;
- die persoon moet baie saggies deur die skouers geskud word (om verdere besering te vermy);
- die persoon moet hardop uitgeroep word (onthou dat die persoon, indien onbekend, doof kan wees);
- indien die persoon nie reageer nie, dan word hy/sy as bewusteloos gedefinieer: in hierdie geval moet geen tyd gemors word nie en moet daar onmiddellik versoek word aan diegene na aan jou om die mediese noodtelefoonnommer 118 en/of 112 te skakel;
begin intussen die ABC's, dws:
- kyk of die lugweg vry is van voorwerpe wat asemhaling belemmer;
- kyk of asemhaling teenwoordig is;
- kyk of hartaktiwiteit via karotis teenwoordig is (nek) of radiale (puls) puls;
- in die afwesigheid van asemhaling en kardiale aktiwiteit, begin kardiopulmonêre resussitasie (KPR).
Kardiopulmonêre resussitasie (KPR)
Die KPR-prosedure moet uitgevoer word met die pasiënt wat op 'n harde oppervlak geplaas word ('n sagte of meegevende oppervlak maak kompressies heeltemal onnodig).
Indien beskikbaar, gebruik 'n outomatiese/semi-outomatiese Defibrillator, wat in staat is om hartverandering te assesseer en die vermoë om die elektriese impuls te lewer om kardioversie uit te voer (terugkeer na 'n normale sinusritme).
Aan die ander kant, moenie 'n handdefibrillator gebruik tensy jy 'n dokter is nie: dit kan die situasie vererger.
Hartmassering: wanneer om dit te doen en hoe om dit te doen
Kardiale massering, deur nie-mediese personeel, moet uitgevoer word in die afwesigheid van elektriese aktiwiteit van die hart, wanneer hulp nie beskikbaar is nie en in die afwesigheid van 'n outomatiese/semi-outomatiese defibrillator.
Hartmassering bestaan uit die volgende stappe:
- Die redder kniel langs die bors, met sy of haar been op die vlak van die slagoffer se skouer.
- Hy verwyder, maak oop of sny, indien nodig, die slagoffer se klere. Die maneuver vereis kontak met die bors, om seker te wees van die korrekte posisie van die hande.
- Plaas jou hande direk in die middel van die bors, bo die borsbeen, een bo-op die ander
- Om te verhoed dat die ribbes breek in die geval van 'n pasiënt wat moontlik aan bros bene ly (gevorderde ouderdom, osteogenesis imperfecta...), moet slegs die palm van die hande aan die bors raak. Meer spesifiek moet die kontakpunt die palmare eminensie wees, dit wil sê die onderste deel van die palm naby die pols, wat harder is en op die as met die ledemaat is. Om hierdie kontak te vergemaklik, kan dit nuttig wees om jou vingers vas te maak en hulle effens op te lig.
- Skuif jou gewig vorentoe, bly op jou knieë, totdat jou skouers direk bo jou hande is.
- Deur die arms reguit te hou, sonder om die elmboë te buig (sien foto aan die begin van die artikel), beweeg die redder met vasberadenheid op en af en draai op die bekken. Die stoot moet nie van die buiging van die arms kom nie, maar van die voorwaartse beweging van die hele bolyf, wat die slagoffer se bors affekteer danksy die styfheid van die arms: om die arms gebuig te hou, is 'n fout.
- Om effektief te wees, moet die druk op die bors 'n beweging van ongeveer 5-6 cm vir elke kompressie veroorsaak. Dit is noodsaaklik, vir die sukses van die operasie, dat die redder die bors heeltemal loslaat na elke kompressie, en absoluut vermy dat die palm van die hande van die bors losmaak en 'n skadelike terugslag-effek veroorsaak.
- Die korrekte tempo van kompressie moet ten minste 100 kompressies per minuut wees maar nie meer as 120 kompressies per minuut nie, maw 3 kompressies elke 2 sekondes.
In die geval van gelyktydige gebrek aan asemhaling, na elke 30 kompressies van hartmassering, sal die operateur – indien alleen – die massering stop om 2 insufflasies met kunsmatige asemhaling te gee (mond tot mond of met masker of mondstuk), wat ongeveer 3 sekondes sal duur. elk.
Aan die einde van die tweede insufflasie, hervat onmiddellik met hartmassering. Die verhouding van hartkompressies tot insufflasies – in die geval van ’n enkele versorger – is dus 30:2. As daar twee versorgers is, kan kunsmatige asemhaling op dieselfde tyd as hartmassering uitgevoer word.
Mond-tot-mond asemhaling
Vir elke 30 kompressies van hartmassering moet 2 insufflasies met kunsmatige asemhaling gegee word (verhouding 30:2).
Mond-tot-mond-asemhaling bestaan uit die volgende stappe:
- Lê die slagoffer in 'n rugliggende posisie (maag op).
- Die slagoffer se kop is agtertoe gedraai.
- Kontroleer die lugweg en verwyder enige vreemde liggame uit die mond.
As trauma NIE vermoed word nie, lig die kakebeen op en buig die kop agteroor om te verhoed dat die tong die lugweg blokkeer.
If spinale trauma vermoed word, moenie enige uitslagbewegings maak nie, aangesien dit die situasie kan vererger.
Maak die slagoffer se neusgate toe met jou duim en wysvinger. Let op: vergeet om die neus toe te maak, sal die hele operasie ondoeltreffend maak!
Asem normaal in en blaas lug deur die mond (of as dit nie moontlik is nie, deur die neus) van die slagoffer, en kyk of die ribbekas gelig is.
Herhaal teen 'n tempo van 15-20 asemhalings per minuut (een asemhaling elke 3 tot 4 sekondes).
Dit is noodsaaklik dat die kop hiperuitgestrek bly tydens insufflasies, aangesien 'n verkeerde lugwegposisie die slagoffer blootstel aan die risiko dat lug die maag binnedring, wat maklik regurgitasie kan veroorsaak. Regurgitasie word ook veroorsaak deur die krag van blaas: te hard blaas stuur lug in die maag.
Mond-tot-mond-asemhaling behels om lug in die slagoffer se asemhalingstelsel in te dwing met behulp van 'n masker of mondstuk.
As 'n masker of mondstuk waarskynlik nie gebruik sal word nie, kan 'n ligte katoensakdoek gebruik word om die redder te beskerm teen direkte kontak met die slagoffer se mond, veral as die slagoffer bloeiende wonde het.
Die nuwe 2010-riglyne waarsku die redder van die risiko's van hiperventilasie: oormatige toename in intratorakale druk, risiko van insufflasie van lug in die maag, verminderde veneuse terugkeer na die hart; om hierdie rede moet insufflasies nie te sterk wees nie, maar moet 'n hoeveelheid lug nie meer as 500-600 cm³ ('n halwe liter, in nie meer as een sekonde) vrystel nie.
Die lug wat deur die redder ingeasem word voordat hy blaas, moet so “suiwer” as moontlik wees, dit wil sê dit moet so 'n hoë persentasie suurstof as moontlik bevat: om hierdie rede, tussen een hou en die volgende, moet die redder sy kop oplig om inasem by 'n voldoende afstand sodat hy nie die lug inasem wat deur die slagoffer vrygestel word, wat 'n laer digtheid van suurstof het, of sy eie lug (wat ryk is aan koolstofdioksied is nie).
Herhaal die siklus van 30:2 vir 'n totaal van 5 keer, en kyk aan die einde vir tekens van "MO.TO.RE." (Bewegings van enige aard, Asemhaling en Asemhaling), herhaal die prosedure sonder om ooit te stop, behalwe vir fisiese uitputting (vra in hierdie geval indien moontlik vir 'n verandering) of vir die aankoms van hulp.
Indien egter die tekens van MO.TO.RE. terugkeer (die slagoffer beweeg 'n arm, hoes, beweeg sy oë, praat, ens.), is dit nodig om terug te gaan na punt B: as asemhaling teenwoordig is, kan die slagoffer in die PLS (Laterale Veiligheidsposisie) geplaas word, anders Slegs ventilasie moet uitgevoer word (10-12 per minuut), deur die tekens van MO.TO.RE na te gaan. elke minuut totdat normale asemhaling heeltemal hervat word (wat ongeveer 10-20 dade per minuut is).
Resussitasie moet altyd met kompressies begin, behalwe in die geval van trauma of as die slagoffer 'n kind is: in hierdie gevalle word 5 insufflasies gebruik, en dan wissel die kompressies-inflasies normaal af.
Dit is omdat daar in die geval van trauma aanvaar word dat daar nie genoeg suurstof in die slagoffer se longe is om doeltreffende bloedsirkulasie te verseker nie; selfs meer nog, as 'n voorsorgmaatreël, as die slagoffer 'n kind is, begin met die insufflasies, aangesien dit vermoedelik is dat 'n kind wat goeie gesondheid geniet, in 'n toestand van hartstilstand is, heel waarskynlik as gevolg van trauma of 'n vreemde liggaam wat die lugweë binnegedring het.
Wanneer om KPR te stop
Die redder sal slegs KPR stop as:
- Toestande in die ligging verander en dit word onveilig. In die geval van ernstige gevaar het die redder 'n plig om homself te red.
- die ambulans kom met 'n dokter aan raad of die mediese motor wat per Noodnommer gestuur word.
- gekwalifiseerde hulp kom met meer effektiewe toerusting.
- die persoon is uitgeput en het nie meer krag nie (alhoewel ons in hierdie geval gewoonlik vir veranderinge vra, wat in die middel van die 30 kompressies moet plaasvind, om nie die kompressie-inflasie-siklus te onderbreek nie).
- die onderwerp herwin lewensbelangrike funksies.
As daar dus 'n kardiopulmonêre stilstand is, moet mond-tot-mond-asemhaling gebruik word.
DIE REDDERS SE RADIO IN DIE WERELD? BESOEK DIE EMS RADIO-HOEK BY NOOD-EKSPO
Wanneer om nie te resussiteer nie?
Nie-mediese redders (diegene wat gewoonlik op 118 ambulanse is) kan slegs dood vasstel, en dus nie maneuvers begin nie:
- in geval van ekstern sigbare breinmateriaal, decerebreer (in geval van trauma byvoorbeeld);
- in geval van onthoofding ;
- in geval van beserings wat heeltemal onversoenbaar is met lewe;
- in die geval van 'n verkoolde onderwerp;
- in die geval van 'n proefpersoon in rigor mortis.
Nuwe wysigings
Die mees onlangse veranderinge (soos gesien kan word uit die AHA-handleidings) hou meer verband met bestelling as prosedure. Eerstens is daar 'n groter klem op vroeë hartmassering, wat as belangriker as vroeë oksigenasie beskou word.
Die volgorde het dus verander van ABC (oop lugweg, asemhaling en sirkulasie) na CAB (sirkulasie, oop lugweg en asemhaling):
- begin met 30 borskompressies (wat binne 10 sekondes na herkenning van hartblok moet begin);
- gaan voort na lugwegopeningsmaneuvers en dan ventilasie.
Dit vertraag slegs die eerste ventilasie met ongeveer 20 sekondes, wat nie die sukses van KPR nadelig beïnvloed nie.
Daarbenewens is die GAS-fase uitgeskakel (in die beoordeling van die slagoffer) omdat agonale hyg teenwoordig kan wees, wat deur die redder waargeneem word beide as 'n sensasie van asem op die vel (Sento) en hoorbaar (Ascolto), maar wat veroorsaak nie effektiewe longventilasie nie, want dit is krampagtig, vlak en baie lae frekwensie.
Geringe veranderinge het betrekking op die frekwensie van borskompressies (van ongeveer 100/min tot minstens 100/min) en die gebruik van krikoïeddruk om maaginsufflasie te voorkom: krikoïeddruk moet vermy word aangesien dit nie effektief is nie en skadelik kan wees deur dit meer te maak moeilik om gevorderde respiratoriese toestelle soos endotrageale buise ens.
NOODHULPOPLEIDING? BESOEK DIE DMC DINAS MEDIESE KONSULTANTE STAND BY NOOD EXPO
Sywaartse veiligheidsposisie
As asemhaling terugkeer, maar die pasiënt is steeds bewusteloos en geen trauma word vermoed nie, moet die pasiënt in 'n laterale veiligheidsposisie geplaas word.
Dit behels om een knie te buig en die voet van dieselfde been onder die knie van die teenoorgestelde been te bring.
Die arm oorkant die gebuigde been moet oor die grond gegly word totdat dit loodreg op die bolyf is. Die ander arm moet op die bors geplaas word sodat die hand aan die kant van die nek is.
Vervolgens moet die redder aan die kant staan waar die arm nie na buite uitgestrek is nie, sy/haar arm tussen die boog wat deur die pasiënt se bene gevorm word plaas en die ander arm gebruik om die kop vas te gryp.
Gebruik die knieë en rol die pasiënt saggies op die kant van die buitenste arm, gepaardgaande met die beweging van die kop.
Die kop word dan hiperuitgestrek en in hierdie posisie gehou deur die hand van die arm wat nie die grond raak nie onder die wang te plaas.
Die doel van hierdie posisie is om die lugweg skoon te hou en om skielike spuite te voorkom braak van die lugweg afsluit en die longe binnedring, en sodoende hul integriteit beskadig.
In die laterale veiligheidsposisie word enige vloeistof wat vrygestel word uit die liggaam gestoot.
SERVIKALE KRAAG, KEDS EN PASIËNT-IMMOBILISERING-VIGS? BESOEK SPENCER SE STAND BY NOOD EXPO
Noodhulp en BLS by kinders en babas
Die metode vir BLS by kinders van 12 maande tot 8 jaar is soortgelyk aan dié wat vir volwassenes gebruik word.
Daar is egter verskille, wat die laer longkapasiteit van kinders en hul vinniger asemhalingstempo in ag neem.
Daarbenewens moet onthou word dat die kompressies minder diep moet wees as by volwassenes.
Ons begin met 5 insufflasies, voordat ons oorgaan na hartmassering, wat 'n verhouding van kompressies tot insufflasies van 15:2 het. Afhangende van die korpulensie van die kind, kan kompressies met beide ledemate (by volwassenes), slegs een ledemaat (by kinders) of selfs net twee vingers (wys- en middelvingers op die vlak van die xiphoid-proses by babas) uitgevoer word.
Laastens moet onthou word dat aangesien die normale hartklop by kinders hoër is as by volwassenes, indien 'n kind bloedsomloopaktiwiteit het met 'n hartklop van minder as 60 slae/min, opgetree moet word soos in die geval van hartstilstand.
Lees ook:
Wat is die verskil tussen KPR en BLS?
Longventilasie: wat 'n pulmonale of meganiese ventilator is en hoe dit werk
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Wat moet in 'n pediatriese noodhulpkissie wees
Werk die herstelposisie in noodhulp werklik?
Is die toepassing of verwydering van 'n servikale kraag gevaarlik?
Servikale krae: 1-stuk of 2-stuk toestel?
KED-onttrekkingstoestel vir trauma-onttrekking: wat dit is en hoe om dit te gebruik