'N Vraag oor ektopie en afwyking, selfs al is dit 'n geringe invloed op die terapie wat gebaseer is op kliniese aanbieding, is interessant bespreek in die EKG + -gemeenskap.

Prof. Grauer en ander lede van die gemeenskap het die oplossing gegee waarom die bogenoemde 12 afleidings-EKG, met 'n goeie benadering, verwysbaar is na 'n VT en nie na 'n SVT wat met afwyking uitgevoer word nie.

Dit is die EKG-kriteria wat hulle onderskei:

1. Ekstreme as "noordwes-as": (neg in lood I, positief in lood aVR);
2. Lood V1 is amorf
3. Lood V6 is byna almal negatief
4. Geen difasiese RS komplekse in enige van die voorlopige lei nie
5. Monofasiese R-golf in lood V1 (hoër links "konyn-oor")
6. Diphasic QR komplekse in lei V2 en V3.
7. Monofasiese QS-komplekse in lei V4, V5, en V6.
8. Josephson se teken (neus op die nadir van S wave)

Hierdie kriteria, al is dit in hierdie geval aanwesig, is universeel geldig.

Ken Grauer, EKG-meester en skrywer van baie EKG-boeke, het ons die toestemming gegee om sy '3 EENVOUDIGE reëls' te deel om VT op 'n eenvoudige en akkurate manier te herken.

Reël # 1 Is daar 'n ekstreme asafwyking tydens WCT?
Ekstreme asafwyking is maklik om te herken. Die QRS-kompleks sal heeltemal negatief wees in lood I of lei aVF. Die teenwoordigheid van ekstreme asafwyking tydens 'n WKT-ritme is feitlik diagnosties van VT.

Reël #2 Is lei V6 almal (of byna almal) negatief?
As ooit die QRS in lood V6 is, is dit al negatief (of byna almal negatief), dan is VT hoogs waarskynlik.

Reël #3 Is die QRS tydens die WKT lelik?
Hoe "leliker" die QRS is, hoe meer waarskynlik is die ritme. VT is afkomstig van 'n ventrikulêre fokus buite die geleidingstelsel. As gevolg hiervan is VT meer geneig om wyer te wees en veel minder georganiseerd (dus "leliker") in sy geleidingspatroon

EKG-kriteria: die boek

Die "3 eenvoudige reëls" is 'n uittreksel uit ACLS 2013 aritmieë waar u die volledige verduideliking en nog baie meer oor aritmieë kan vind.
Besoek Ken Grauer Amazon-bladsy vir meer inligting en ontdek al die wonderlike EKG-boeke wat hy geskryf het. Dit is akkuraat en betroubaar vir gebruik in baie noodsituasies.

Ek sal Ken se antwoord in die hoofskrif van die berig insluit, want dit bevat baie belangrike aanvullings en verduidelikings. Aan die einde van die herhaling vind u die skakel om die volledige teks van die afdeling oor die WCT-onderwerp af te laai. U sal ook die perfekte Italiaans van Ken waardeer. Ek is verbaas ....

Ek sal 'n paar kort byvoegings maak wat Mario geskryf het. REËL #1 - Onthou dat geringe of selfs matige asafwyking geen hulp is nie. Die QRS-kompleks moet ALLE negatief wees in lood I of in lood aVF. As dit is - dan is die ritme amper altyd VT. REËL #2 - Weer, gematigde negatiwiteit in lood V6 is algemeen en beteken niks. Maar as die QRS-kompleks in lood V6 óf almal negatief is of toon nie meer as 'n klein r-golf nie, dan is VT waarskynlik. Dit is omdat so 'n merkbare negatiwiteit in lood V6 impliseer dat die impuls van die punt af beweeg - en dit beteken byna altyd VT. REËL #3 - Supraventrikulêre ritmes met óf reeds bestaande bundeltakblok of afwykende geleiding lyk tipies soos 'n geleiersdefek (bv. RBBB, LBBB of RBBB met LAHB en / of LPHB).

As die QRS-kompleks egter amorf (dws baie "lelik" en vormloos) is, is dit baie meer geneig om van die ventrikels afkomstig te wees. Soms kan pasiënte ongewone vorme van IVCD hê - so hierdie reël is nie 100% akkuraat nie - maar dit is 'n nuttige ondersteunende punt in die differensiële diagnose. Vir diegene wat meer volledige beskrywing van die 3-reëls wil hê (en ander wenke om wye takikardieë te assesseer), kan u hierdie afdelings gratis aflaai van my ACLS-2013-ePub

KEN GRAUER, MD is Professor Emeritus (Departement Gemeenskapsgesondheid / Huisartskunde, Kollege vir Geneeskunde, Universiteit van Florida in Gainesville). Dr Grauer is 'n toonaangewende familie dokter opvoeder vir meer as 30 jaar. Gedurende daardie tyd het hy (as hoofskrywer) meer as 15-boeke en talle studiehulpmiddels oor die onderwerpe van EKG-interpretasie, hartrytmieë en ACLS gepubliseer. Dr. Grauer het afgetree van 2010-praktyk. Hy bly egter uiters aktief met die skryf van EKG- / aritmieboeke - maak EKG-video's - en neem aktief deel aan talle aanlyn-EKG-onderrigforums.