Italië, niergewas wat in die hart uitsteek, verwyder deur robot- en gewas-suigkanaal
'N Niergewas, wat tot by die hart strek, is verwyder met behulp van 'n innoverende tegniek wat nog nooit in die wêreld beproef is nie
Uroloë en hartchirurge het 'n gewas van meer as 20 cm lank van 'n 83-jarige pasiënt minimaal indringend verwyder sonder om haar bors of buik oop te maak
Dit is 'n ongekende wêreld eerste.
Die operasie is by Niguarda uitgevoer, waar uroloë en hartchirurge gesamentlik 'n verswakte 83-jarige pasiënt geopereer het met behulp van 'n spesiaal ontwerpte minimaal-indringende tegniek, wat die gebruik van 'n chirurgiese robot en 'n spesiale suigkanaal wat van die halsaar na die hart.
Die doel was om 'n niergewas te verwyder wat die vena cava heeltemal geïnfiltreer het uit die nieraar en dan opbeweeg na die regter atrium van die hart, sonder om 'n “oop operasie” te maak vanweë die ouderdom en die verswakte toestand van die pasiënt.
Die operasie van die niertumor het nege uur geduur en 'n span uroloë en hartchirurge het aan die operasietafel gewerk
Gegewe die pasiënt se gevorderde ouderdom en toestand, wat onlangs twee hartstente ingeplant het as gevolg van kransslagadersiekte, het ons gekies vir 'n minimale indringende prosedure sonder abdominale insnydings en sonder om die borsbeen oop te maak, ”verduidelik Aldo Bocciardi, direkteur van urologie.
Om dit te doen, het ons gebruik gemaak van die chirurgiese robot wat gebruik word om die nier, die plek van die gewas, te verwyder ”.
Die tang van die robot, wat deur middel van mikro-insnydings in die buik geplaas is, is ook gebruik om die neoplastiese infiltrasie wat die hart bereik het, te verwyder.
Dit was eers moontlik nadat die hartchirurge 'n gedeelte van die hartinfiltrasie met die suigkanaal verwyder het en dan die oorblywende deel in die buik gedruk het, waar die uroloë met die robot dit kon vasmaak en heeltemal verwyder.
In enkele ander sentrums in die wêreld word die robot gebruik vir niergewasse wat tot by die vena cava strek; in die paar gevalle waar die siekte die hart bereik het, is dit nog nooit met die robot gedoen nie en sonder om die bors oop te maak.
Nierkanker: die ligging en omvang van die infiltrasie het vinnige ingryping vereis om die pasiënt buite gevaar te stel
"Hierdie benadering is moontlik gemaak deur die gebruik van 'n innoverende toestel," verduidelik Claudio Russo, direkteur van hartchirurgie.
Op hierdie manier kan die aanbring van die suigkanaal op die vlak van 'n aar in die nek, gekoppel aan 'n sentrifugale pomp en 'n filter, kan die gewas met 'n hoë stroom suig.
Die bloed wat tydens die operasie van binne die hart gesuig is, is gefiltreer en weer in die arteriële sirkulasie ingebring deur 'n ander kanule wat op die vlak van die femorale arterie geplaas is.
Die hoëvloei sirkulasie het ons in staat gestel om 'n deel van die tumorinfiltreer uit te suig en 'n vakuum te skep wat, soos 'n suigbeker, die neoplastiese trombus gehaak en in die buik sirkulasie gedruk het waar die robot dit kon verwyder ”.
Die uroloë en hartchirurge in Niguarda het hierdie operasie saam met die verpleegster-narkotiseurs en al die personeel van die operasiesaal bestudeer en verfyn.
Een van die grootste probleme was die verlenging van die infiltrasie deur 'n anatomiese bottelnek wat deur die diafragma voorgestel word, 'sê die hartchirurg Giuseppe Bruschi, die eerste operateur van die cardio-deel van die prosedure.
Om dit te oorkom, moes ons hierdie dubbele benadering van die buik met die robot en met die aspirator na die nek ingeënt, sodat die nier en die neoplastiese infiltrasie heeltemal verwyder kon word ”.
Uroloog Antonio Galfano, die eerste operateur wat die verskillende fases van die operasie vanaf die robotkonsole uitgevoer het, voeg by: ''n Baie fyn stadium van die operasie het betrekking op die denervering van die lewer, wat met die robot uitgevoer is.
Met hierdie maneuver is die orrel tydelik van sy natuurlike sitplek af beweeg om die endoskopiese chirurgiese instrumente te laat deurgaan vir die verwydering van die trombus ”.
Robotchirurgie word al langer as 'n dekade by Niguarda gebruik
Die tegniek verteenwoordig 'n evolusie van minimaal indringende laparoskopiese chirurgie.
Die chirurg sit aan die konsole en beheer die arms van die toestel wat deur baie klein insnydings ingesteek word.
Die operateur is in staat om die operasie te volg deur op 'n skerm die beelde te volg vanaf 'n geminiaturiseerde videokamera wat met die chirurgiese instrumente op die arms van die robot aangebring is.
Die belangrikste gebruiksveld van robotchirurgie by Niguarda is urologie, lewende nierskenking vir oorplantingsdoeleindes en ander spesifieke gebruike in algemene chirurgie.