Boezemfibrilleren ablasie: wat dit is en hoe om dit te behandel
Wat is boezemfibrilleren ablasie? Boezemfibrilleren is 'n hartaritmie wat gekenmerk word deur vinnige, nie-ritmiese boezemaktiwiteit, met verlies aan boezemkontraksie
Verlies van sametrekking lei tot die moontlikheid van areas van stase binne die hartkamers met die risiko van klontvorming en die gevolglike behoefte aan chroniese antikoagulantterapie.
Gebrek aan boezemsametrekking kan ook die totale doeltreffendheid van die hartpomp verminder en gevolglik die vermoë van pasiënte om oefening te verdra, verminder.
Dus, alhoewel hierdie ritme volkome versoenbaar is met lewe, kan boezemfibrilleren lei tot groot beperkings in die lewenskwaliteit van pasiënte in gevaar.
Moontlike oorsake van boezemfibrilleren sluit in hartklepdefekte of aangebore hartdefekte, dwelm-, kafeïen-, tabak- en alkoholverbruik, slaapapnee, hipertireose of ander metaboliese wanbalanse.
In die meeste gevalle is boezemfibrilleren dus die gevolg van 'n kardiovaskulêre siekte, maar dit kan ook voorkom by mense wat nie aan enige hartsiekte ly nie
In hierdie geval is dit gebruiklik om van geïsoleerde boezemfibrilleren te praat (30% van die gevalle). As boezemfibrilleren ook geassosieer word met 'n strukturele defek van die hart, praat ons van gepaardgaande boezemfibrilleren (50% van gevalle).
Sommige mense met boezemfibrilleren toon geen simptome nie, of indien wel, word hulle nie deur die pasiënt herken nie, wat bloot hul lewenstyl aanpas.
Hierdie individue leef dikwels onbewus van hul toestand totdat dit deur hul dokter tydens 'n objektiewe ondersoek of elektrokardiogram opgespoor word.
Pasiënte met simptome, aan die ander kant, kla die meeste van hartkloppings, dyspnee, swakheid of maklike moegheid, selde sinkopee en borspyn.
Diagnose word gemaak deur fisiese ondersoek, elektrokardiogram of 24-uur Holter EKG.
Vanuit 'n kliniese oogpunt word boezemfibrilleren volgens sy aanbiedingswyse onderverdeel in paroksismaal (wanneer episodes voorkom en spontaan in minder as 'n week verdwyn), aanhoudend (wanneer die aritmiese episode nie spontaan stop nie, maar slegs na eksterne terapeutiese intervensies) en permanent (wanneer terapeutiese intervensies ondoeltreffend geblyk het).
EKG TOERUSTING? BESOEK DIE ZOLL BOOTH OP NOODEKSPO
Wat is chirurgiese ablasie van boezemfibrilleren?
Wanneer beide geneesmiddelterapie en elektriese kardioversie ondoeltreffend geblyk het om die ritme of frekwensie te beheer, in die teenwoordigheid van beduidende invaliderende simptome, kan hierdie aritmie benader word met "ablasie".
Met hierdie tegniek word 'letsels' in die boezemweefsel gemaak om sekere areas wat die plek van oorsprong van die aritmie kan wees elektries te isoleer, en om 'korridors' te skep waarbinne die elektriese sein gekanaliseer word, wat die wisselvallige sirkulasie vermy wat veroorsaak die aritmie.
Oor die algemeen kan transkateterablasie die voorkeurbehandeling wees om die probleem in gevalle van geïsoleerde boezemfibrilleren te probeer oplos.
Indien kateter-ablasie ook ondoeltreffend is, kan chirurgiese ablasie met sluiting van die linkeroorsel uitgevoer word met 'n groter waarskynlikheid van sukses ten koste van groter indringendheid.
Die linkeroor is 'n blinde aanhangsel van die linkeratrium, en deur anatomiese bouvorm is die punt waar klontvorming gewoonlik tydens boezemfibrilleren begin.
Die gepaardgaande chirurgiese uitwissing van die linkeroorsel verminder die risiko van embolisme aansienlik indien ablasieprosedures misluk en die gevolglike behoefte om boezemfibrilleren te 'chroniseer'.
In die geval van gepaardgaande boezemfibrilleren met 'n ander strukturele patologie met chirurgiese indikasie, sal die intervensie uitgevoer word volgens die modaliteite en benadering wat deur die strukturele kardiale patologie vereis word (sternotomie of minitorakotomie met ekstraliggaamlike sirkulasie of kloppende hart).
In die geval van geïsoleerde paroksismale boezemfibrilleren, kan ablasie uitgevoer word deur dubbelklop-hart torakoskopie, met minimale indringendheid.
DEFIBRILLATORS, MONITERINGSKEMAS, BORSKOMPRESSIE-TOESTELLE: BESOEK DIE PROGETTI-HOEK BY NOOD-EKSPO
In die geval van aanhoudende of chroniese boezemfibrilleren, sal ablasie uitgevoer word deur minitorakotomie, met behulp van ekstraliggaamlike sirkulasie
Die waarskynlikheid om die hart se normale ritme (sinusritme) te herstel wissel van 70 tot 90%, afhangende van die tipe boezemfibrilleren en die duur van die fibrillasie voordat die prosedure ondergaan word.
Is chirurgiese ablasie van boezemfibrilleren gevaarlik of pynlik?
Dit is 'n chirurgiese prosedure, dus die risiko's is bloeding, infeksie, neurologiese skade en moontlike inplanting van 'n pasaangeër.
Volg op
Na die operasie word die pasiënt na die intensiewesorgeenheid oorgeplaas, waar hy vir 12-24 uur onder waarneming bly, voordat hy teruggeplaas word na die binnepasiëntafdeling.
Na 4 of 5 dae na die operasie kan die pasiënt uit die hospitaal ontslaan word en direk na 'n kardiale rehabilitasiesentrum oorgeplaas word, waar hy vir ongeveer 15 dae of direk by die huis sal bly na gelang van die geval.
Lees ook:
Kindergeneeskunde, nuwe ablasie-tegniek vir tagikardie in die Bambino Gesù in Rome
Takikardie: Belangrike dinge om in gedagte te hou vir behandeling
Wat is ablasie van herintree-tagikardieë?